磁共振影像與CT在新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中的價值

韓淑娟

【摘 要】 目的：探析新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中磁共振影像與CT應(yīng)用價值。方法：選取本院2017年1月-2018年10月接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒60例為研究對象，所有患兒分別進(jìn)行磁共振影像與CT檢查，對比兩種檢查方式診斷結(jié)果。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率方面，對照組是83.33%，研究組是93.33%，研究組較對照組更高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病檢查期間，磁共振影像診斷價值較CT更高，其能夠?qū)⒒純猴B腦具體結(jié)構(gòu)清楚地反應(yīng)出來，為良好的診斷和治療提供數(shù)據(jù)參考。

【關(guān)鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;CT;磁共振影像

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-239-01

臨床上，新生兒較為常見且相對嚴(yán)重的一種疾病是新生兒缺氧缺血性腦病，此類疾病是因?yàn)樘河谧訉m內(nèi)部受壓，并在圍生期產(chǎn)生缺氧、窒息等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒腦部產(chǎn)生諸多缺血缺氧性損傷[1]。從一定程度上來看，其影響了患兒生理及智力發(fā)育，而且該病發(fā)展速度快速，具有較高的死亡率，盡管患兒存活，也可能存在后遺癥，嚴(yán)重危害到新生兒身體健康及生命安全。及早采取科學(xué)、合理的治療方法尤為重要，其在新生兒預(yù)后方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。本文主要針對本院接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒分別采取磁共振影像與CT診斷價值進(jìn)行探析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月-2018年10月本院接收的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒納入至本次研究中，其中，有35例男患，25例女患，日齡2d-6d，平均日齡（3.15±0.12）d;Apgar評分：3分-7分，平均Apgar評分（4.95±1.02）分。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn)：①與《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];②均由患兒家屬簽署了知情研究協(xié)議書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其它嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;②拒絕參與本次實(shí)驗(yàn)者;③中途選擇退出者。

1.2 方法

1.2.1 磁共振影像診斷

檢查儀器為飛利浦MR Achieva/Intera，本次研究所選患兒均實(shí)施加權(quán)成像掃描，軸位T1WI：TR及TE分別是4000ms和250ms;T2WI：TR及TE分別是4000ms和250ms;矢狀位T1WI：TR及TE分別是4000ms和250ms。常規(guī)掃描、軸位掃描及矢狀位掃描層距為1.5mm，層厚為3.0mm，視野設(shè)置為256*256;矩陣為256*192*80。檢查前由肛門注入根據(jù)0.5ml/kg稀釋標(biāo)準(zhǔn)稀釋10%的水合氯醛。

1.2.2 CT檢查

檢查儀器為Brilliance 納米128層CT和SOMATOM Emotin 16configuration XI，將患兒聽框上線視為掃描基線，然后開展軸位掃描，層厚：5mm;層距：10mm;影像重建時間1s;層掃描時間1s;重建后參數(shù)矩陣設(shè)置為512*512;窗寬及窗位分別是40Hu和80Hu。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理本次研究計數(shù)資料（%）與計量資料（x±s），檢驗(yàn)值分別是x2和t，若P<0.05則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，研究組診斷準(zhǔn)確率更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1：

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國每年大約有1800萬-2000萬活產(chǎn)嬰兒降生，其中大約13.6%伴有新生兒缺氧缺血性腦病，而且近些年來，該類患病嬰兒逐漸增多，其在一定程度上對新生兒身體健康和心智發(fā)育造成了影響，與此同時，使得患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，越來越多的人關(guān)注這一疾病。及早診斷和治療該病尤為重要。

現(xiàn)階段，檢查新生兒缺氧缺血性腦病的方法越來越多，例如腦代謝檢查、CT檢查、腦血流動力學(xué)檢查及顱腦超聲檢查等，但是該類檢查方法具體檢查期間伴有一定缺陷，有些檢查屬于有創(chuàng)檢查方法，或者檢查期間，具有較低的敏感性和特異性。疾病檢查期間，從一定程度上影響了患兒腦組織發(fā)育，進(jìn)而限制了使用范圍，因此，目前，研究人員越來越重視無創(chuàng)、科學(xué)、合理的檢查方法。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知，在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組是98.33%，對照組是83.33%，研究組較對照組更高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，在早期新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間，磁共振影像檢查較CT更優(yōu)，其在一定程度上將漏診及誤診等排除，而且結(jié)果準(zhǔn)確率較高，為現(xiàn)階段臨床診斷和治療提供了數(shù)據(jù)參考。除此之外，磁共振影像具有無創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn)，檢查期間，其無需電離輻射，不會負(fù)面影響患兒腦組織發(fā)育，與此同時，磁共振影像能夠?qū)B內(nèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚的反應(yīng)出來，顯示異常變化狀況，為更好的診斷和治療奠定基礎(chǔ)[3]。特別是在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展和無創(chuàng)技術(shù)顯著提高的同時，低場強(qiáng)磁共振影像被廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)中，其能夠有效控制檢測費(fèi)用，而且能夠很容易被廣大人民群眾接受。除此之外，磁共振技術(shù)不斷完善，疾病診斷期間，利用常規(guī)矢狀位、冠狀位掃描，聯(lián)合彌散張量成像、彌散系數(shù)及彌散加權(quán)成像等科學(xué)、合理的判斷病變程度，有助于提高治療效果。盡管CT能夠?qū)⒉≡顣r間狀況清楚的顯示出來，例如腦室發(fā)育狀況、顱內(nèi)是否出血及病灶位置等，但是其很容易收其他因素的影響，進(jìn)而產(chǎn)生誤診及漏診等現(xiàn)象，因此，CT可被視為輔助診斷工具。具體檢查期間，需要聯(lián)合血?dú)庵笜?biāo)及Apgar評分等，以此避免誤診及漏診現(xiàn)象的發(fā)生。而磁共振影像能夠有效彌補(bǔ)CT診斷的不足，提高診斷準(zhǔn)確率。

總而言之，新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間，磁共振影像診斷準(zhǔn)確率較CT更高，其可以將患兒病灶位置及具體狀況清楚的顯示出來，為良好的診斷提供重要數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋貝， 姚寶珍. 核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評估中的價值[J]. 中國婦幼保健， 2017（10）：2252-2255.

[2] 魯洪， 張來安， 郭玉君. 磁共振彌散加權(quán)成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（5）：797-800.

[3] 劉學(xué)嘉， 季洋， 趙青松，等. 彌散加權(quán)成像及1H磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（23）：4475-4478.