云和縣人民醫院醫務人員血源性職業暴露與防護

陳明芳

【摘 要】 目的：云和縣人民醫院醫務人員血源性職業暴露與防護。方法：回顧性調查2015.7月-2018.10月間42名血源性職業暴露醫務人員，納入研究對象，回顧性分析其一般資料，評估其職業、科室分布、暴露方式等，分析血源性職業暴露危險因素，制定防護對策。結果：42名血源性職業暴露醫務人員中護士30名（71.43%）、醫生5名（11.90%）、實習生7名（16.67%）;科室分布情況：手術室血源性職業暴露醫務人員13名（30.95%）、普通病房20名（47.62%）、ICU6名（14.29%）、急診室2名（4.76%）、血透室1名（2.38%）。42名血源性職業暴露醫務人員中銳器傷35名（83.33%）、接觸暴露7名（16.67%）。其中銳器傷35名，以手術縫針刺傷、多種穿刺與注射、輸液后拔針刺傷、手術器械割傷構成比較高。接觸暴露7名，分布情況：醫務人員手皮膚有破損接觸艾滋病血液5名（11.90%）、血液、體液噴濺至眼黏膜2名（4.76%）。結論：通過分析醫院醫務人員發生血源性職業暴露情況，制定針對性防護措施可積極預防。

【關鍵詞】 血源性職業暴露;防護;醫院;傳染病

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-234-01

醫務人員職業性質特殊，綜合醫院涉及科室部門眾多，包括內外婦兒、急診、門診、骨科、耳鼻喉科、口腔科、傳染病科等，不同科室護士在職業環境中需面對眾多患者，診治過程中因工作需求經常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等，醫務人員易出現職業暴露，指醫務人員在日常護理活動中如接觸傳染病病原體與其它有害物質可能發生損害身心健康的情況[1];可劃分為血源性、放射性、化學性、感染性等職業暴露類型。血源性職業暴露情況指醫務人員在工作中意外被存在血源性傳染病感染者或攜帶者（乙肝、艾滋病、丙肝等）的血液、體液污染破損皮膚，或被針頭及其它銳器刺傷，后果嚴重[2]。研究中回顧性調查2017.7月-2018.10月間42名血源性職業暴露醫務人員，分析其一般資料，了解危險因素并制定防護對策，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調查2015.7月-2018.10月間42名血源性職業暴露醫務人員，納入研究對象，回顧性分析器一般資料，包括男15名、女27名，年齡范圍在24-45歲，平均為（34.2±4.2）歲;其中乙型肝炎28名，丙型肝炎12名，HIV 2名。

2 結果

2.1 評估醫務人員血源性職業暴露科室構成比42名血源性職業暴露醫務人員中護士30名（71.43%）、醫生5名（11.90%）、實習生7名（16.67%）;科室分布情況：手術室與普通病房分布率較高。見表1。

2.2 評估職業暴露地點與方式42名血源性職業暴露醫務人員中銳器傷35名（83.33%）、接觸暴露7名（16.67%）。見表2。

3 討論

醫院醫務人員血源性職業暴露調查結果顯示以手術室與普通病房分布率較高，其中手術室是特殊場所，醫務人員在配合醫師完成手術操作過程中易發生銳器傷，因手術操作流程繁瑣，操作中稍有不慎即可能導致職業暴露。此外醫務人員對職業暴露危險知識掌握度、職業防護能力有關，醫生發生銳器刺傷的原因與手術操作對專業技術要求高、操作精細、操作空間有限、操作不規范等有關[3]。護士發生銳器傷主要原因與護士職業防護意識薄弱、存在較多輸液不良操作習慣、操作過程中存在針頭暴露情況;此外護士日常工作任務繁重、工作量大、且日常輸液穿刺次數多等因素亦可能導致血源性職業暴露[4]。

針對性制定血源性職業暴露防護對策：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT醫院重視對全院職業暴露報告管理，為所有職業暴露的醫務人員建立健康檔案，由感染科設置小組專門負責管理工作，醫院定期召開全體醫務人員參加健康查體，記錄查體結果。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT醫院定期組織職業暴露與防護知識培訓，要求全體醫務人員參加，幫助醫務人員樹立職業防護意識，提高其發生職業暴露后應急處置能力;全院各個科室均需加強對醫務人員進行規范操作培訓，定期考核，不斷提高護士專業素質與操作能力。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT普及無菌手套使用，手術中可佩戴雙層無菌手套，使用安全技術與設備，如安全型留置針;科室規范化管理醫療廢物，感染科向每個科室發放《醫療廢物管理條例》，要求所有護士熟悉，正確進行醫療廢物分類處理，積極降低職業暴露風險，同時規范護士操作，實施思想與行為統一，積極主動的落實職業暴露預防措施，保障自身安全[5]。

綜上所述，通過分析醫院醫務人員發生血源性職業暴露情況，制定針對性防護措施可積極預防。

參考文獻

[1] 張志剛，魏秋霞，楊致霈等.某中醫院醫務人員血源性職業暴露與防護分析[J].中華勞動衛生職業病雜志，2017，35（3）：205-208.

[2] 游燦青，羅光英，查筑紅等.醫務人員血源性病原體職業暴露調查[J].中國感染控制雜志，2017，16（3）：251-253.

[3] 解滿霞，周進，王以梅等.傳染病醫院醫務人員血源性職業暴露監測[J].中華勞動衛生職業病雜志，2015，33（10）：766-768.

[4] 周家梅，江智霞，程華剛等.行為運作管理在醫院血源性職業暴露防護中的應用[J].中國醫院管理，2016，36（9）：66-68.

[5] 王靖，樊宏英，程蕓等.醫務人員血源性傳染病職業暴露危險因素調查分析與防范對策[J].中國消毒學雜志，2015，32（4）：374-376.