單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石的效果觀察

陳堯

【摘 要】 目的：研究探討單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石的效果。方法：本實驗于2016年1月至2017年12月在我院進行，以此時段內收治的80例鹿角狀腎結石患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，以單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療為對照，以單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療為觀察組，分析兩種方法聯合治療的價值所在，并對比兩組的療效、手術時間等。結果：觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，手術時間、住院時間少于對照組，P<0.05。結論：單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石患者，效果顯著，可以增強療效，減少患者的手術和住院時間，改善預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】 經皮腎鏡氣壓彈道碎石;輸尿管軟鏡;鈥激光碎石;鹿角狀腎結石

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-230-02

腎結石是現在臨床上比較常見的一種疾病，一般情況下容易好發于青壯年男性患者，主要的表現腰痛、腰酸等，降低了患者的生活質量[1]。目前臨床上主要是采取手術治療，以往的傳統治療雖然也可以緩解癥狀，但是會給患者帶來極大的創傷[2]。為此本文于2016年1月至2017年12月在我院進行，以收治的80例鹿角狀腎結石患者為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

本實驗于2016年1月至2017年12月在我院進行，以此時段內收治的80例鹿角狀腎結石患者為研究對象，隨機均分兩組各40例。觀察組年齡在25-40歲;對照組在23-41歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有鹿角狀腎結石患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 治療方法 以單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療為對照組，首先對患者進行腰硬聯合麻醉，去膀胱截石位，進行輸尿管插管，成功后換俯臥位，腹部墊上墊枕，往輸尿管注水，充盈腎結合系統，在B超下穿刺腎盞，把導絲穿刺到腎集合系統，退出針鞘，并擴張通道，建立經皮腎通道，找到結石后經皮腎鏡氣壓彈道碎石，術后留置F20 腎造瘺，按時復查是否有殘留的結石。以單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療為觀察組，首先協助患者取仰臥位，拔除輸尿管里面的支架管，放置斑馬導絲，置入輸尿管軟鏡鞘，輸尿管軟鏡在進入到腎集合系統后，探查腎盞和腎盂，發現結石后進行清除，如果是結石體積較小的患者，行鈥激光擊碎，如果是較大的患者，可以行套石籃取出至腎盂，再從皮腎通道對其進行擊碎處理，手術后為患者留置 F20 腎造瘺。

1.3 觀察指標? 分析兩種方法聯合治療的價值所在，并對比兩組的療效、手術時間等。

1.4 判斷標準? 顯效：表示治療后患者額結石全部清除干凈、臨床癥狀全部消失;有效：表示治療后患者的結石大部分清除干凈，臨床癥狀有所緩解;無效：表示治療后患者的癥狀沒有任何好轉或者是病情更加嚴重，仍然有殘留的結石存在[3]。

1.5 統計學方法 數據用SPSS18.0分析;計量（x±s），t檢驗;計數（n，%），X2檢驗;P<0.05指有差異，符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，P<0.05，見表1。

2.2 兩組手術時間、住院時間、下床活動時間的比較? 觀察組的各項指標明顯比對照組的要好，P<0.05，見表2.

3 討論

腎結石是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，尤其是鹿角狀腎結石，由于該類型結石的結構相對比較復雜，解剖位置復雜，所以在進行手術的時候很難把結石完全清理干凈[4]。因此，選擇一種有效的措施，幫助患者清除結石，減少殘留和復發，是現在臨床上需要解決的重點問題之一。以往臨床上主要是采取單一的單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療，但是不能完全清除結石。有相關的研究結果顯示，使用多通道經皮腎鏡取石術來清除結石，效果顯著，可以增加腎實質，減少對周圍臟器的損傷，減少出血量，從而減少患者的手術時間、住院時間[5]。據報道，輸尿管軟鏡可以在很大程度上進行彎曲，且不用壓迫，手術的時候不會對患者的腎皮質造成牽拉損傷，很容易便可以到達患者的腎盂和腎盞，從而增強結石的清除效果。把單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石，可以同時到達患者的輸尿管，并對結石進行徹底的清除，即便是曾經有過取石術的患者，或者是慢性腎功能不全等其他疾病的，也可以對其進行治療，適用范圍更廣，患者的接受度更高[6]。本次研究顯示，觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，手術時間、住院時間、下床活動時間少于對照組。

綜上所述，單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石患者，效果顯著，可以增強療效，減少患者的手術和住院時間，改善預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 任艷軍，劉紅耀. 單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石的手術效果研究[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（4）：31-33.

[2] 陳剛. 單通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石結合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結石的手術效果研究[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（3）：79-80.

[3] 王武. 單通道經皮腎鏡取石術聯合輸尿管軟鏡治療鹿角狀腎結石的臨床效果分析[J]. 中國現代醫生，2017，55（26）：48-50，54.

[4] 李康，劉東亮，王宇，等. 單通道與雙通道經皮腎鏡碎石術治療復雜性腎結石比較[J]. 航空航天醫學雜志，2018，18（06）：677-680.

[5] 趙海波. 經皮腎鏡碎石取石術與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者的臨床療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，6（19）：149-150.

[6] 孫建立. 多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的效果觀察[J]. 中國民康醫學，2018，2（12）：53-54.