生長激素對生長發育遲緩患者臨床價值

唐艷艷

【摘 要】 目的：探討生長激素對生長發育遲緩患者臨床價值 。方法：選取2018年1月-2019年1月我院收治的生長發育遲緩患者4例為研究組，同時選取同期來我院體檢的健康患兒10例為對照組，對研究組患者進行骨齡測定以及身高的檢測，隨后進一步檢測GH、IGF-1水平并進行GH激發試驗篩查，對確診生長發育遲緩的患兒進行生長激素治療，并與對照組進行對比。結果：干預前研究組患者身高明顯低于對照組（P<0.05），治療6個月后研究組患者仍低于對照組（P<0.05），但身高變化程度明顯高于對照組（P>0.05）;經過治療，研究組4例患者中，發生低血糖的患者有1例，出現水鈉滯留的患者有1例，經過控制皆好轉。結論：生長發育遲緩患者經過生長激素治療效果較好，不僅可以有利于患者身高的改善，且其不良反應發生可控，因而臨床上可進一步推廣應用。

【關鍵詞】 生長激素;生長發育遲緩;臨床價值;不良反應

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-222-01

生長發育遲緩常發生在嬰幼兒生長過程中的一類疾病，目前認為其發病原因與早期喂養紊亂、先天性染色體發育異常等多因素有關，是生物、心理以及社會因素共同作用的結果，嚴重影響了嬰幼兒的生長與變化，若不及時治療，則會導致患者身材矮小、智力低下[1]。因而對生長發育遲緩的患兒進行診斷、治療就顯得尤為重要。目前我院在生長發育遲緩患兒治療中應用生長激素，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的生長發育遲緩患者4例為研究組，同時選取同期來我院體檢的健康患兒10例為對照組。研究組患者皆有不同程度的身材矮小、骨形成不全等等。其中男3例，女1例;年齡為10-30歲，平均年齡為（15.6±4.5）歲。對照組患者男7例，女3例;年齡為10-24歲，平均年齡為（17.3±3.8）歲。患者及家屬均知情同意本研究同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者入院后，對其進行骨齡測定以及身高的檢測，隨后進一步檢測GH、IGF-1水平并進行GH激發試驗篩查，對確診生長發育遲緩的患兒進行治療，藥物選擇為重組人生長激素（安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，國藥準字S20093034，10IU/3.33mg/支），于每日夜間患兒入睡前對上臂外側、大腿外側或臍周等部位進行皮下注射，注射劑量為：0.05-0.06 mg/kg，1次/日。注射后密切觀測患者是否有膝關節痛、低血糖、顱內壓增高以及水鈉滯留等不良反應發生。對患而隨訪6個月，定期記錄患者身高變換情況，并對未來身高進行預測。

1.3 觀察指標

對比患者用藥前后的身高變化并對膝關節痛、低血糖、顱內壓增高以及水鈉滯留等不良反應進行觀察。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

干預前研究組患者身高明顯低于對照組（P<0.05），治療6個月后研究組患者仍低于對照組（P<0.05），但身高變化程度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

經過治療，研究組4例患者中，發生低血糖的患者有1例，出現水鈉滯留的患者有1例，經過控制皆好轉。

3 討論

生長發育緩慢是臨床上一種常見的兒科疾病，先現已在臨床研究中引起廣泛關注。目前已有研究證明，此病常因營養代謝、內分泌以及遺傳等因素共同作用下導致的，根據發病機制不同又可分為兩類[2]。疾病性矮小：主要因患者垂體生長激素分泌過少、腎上腺皮質激素分泌過多、性早熟以及甲狀腺功能低下所致，可通過患者食欲的增強、健脾胃藥服用以及生長激素類藥物治療達到緩解[3]。另一類型為非疾病性矮小，此病發病原因主要為由小于胎齡兒、早產兒、家族遺傳性矮小，該類患者生長過程中表現出生矮小但出生長速度正常，青春期過后患者身高低于正常標準值[4]。目前已有報道指出對生長發育緩慢患者早期進行生長激素治療可明顯改善患者矮小、發育緩慢癥狀。本研究對已確診的生長發育遲緩的患者使用重組人生長激素治療，結果顯示：干預前研究組患者身高明顯低于對照組（P<0.05），治療6個月后研究組患者仍低于對照組（P<0.05），但身高變化程度明顯高于對照組（P>0.05）。這表明，生長激素治療生長發育遲緩癥效果較好，可以明顯改善患者身高。相關文獻資料顯示，對特發性矮小癥患者治療過程中重組人生長激素有效促進機體骨骼生長，不僅能加速骨骼成熟期并相應縮短生長所需時間，但是否通過重組人生長激素藥物治療后患者升高高于其自身自由生長身高，這一問題還有待進一步臨床驗證。經過治療，研究組3例患者中，發生低血糖的患者有1例，出現水鈉滯留的患者有1例，經過控制皆好轉，由此可見，生長激素治療生長發育遲緩患者安全性較好。

綜上所述，生長發育遲緩患者經過生長激素治療效果較好，不僅可以有利于患者身高的改善，且其不良反應發生可控，因而臨床上可進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 張雪霜， 熊豐， 朱岷， et al. 重組人生長激素治療不同病因矮小癥患兒效果觀察[J]. 第三軍醫大學學報， 2016， 38（16）：1889-1894.

[2] 吳至鳳， 趙聰敏， 廖偉， et al. 生長激素/胰島素樣生長因子-1軸與腦癱兒童認知、大運動功能的關系[J]. 第三軍醫大學學報， 2016， 38（8）：863-867.

[3] 廖燕. 身材矮小兒童病因的研究進展[J]. 廣東醫學， 2016， 37（3）：460-462.

[4] 張本金， 呂有道， 鄧春暉. 不同劑量重組人生長激素治療青春期前ISS患者的臨床療效分析[J]. 重慶醫學， 2016， 45（6）：813-815.