膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎臨床療效淺析

姜軍

【摘 要】 目的：通過本次研究對膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎臨床療效進行分析。方法：本次研究的總樣本量為24例膝關節骨性關節炎的患者，將患者按照治療方法的不同平均分成兩組，實驗組患者采用的治療方法是膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術，對照組患者采用常規膝關節鏡下清理術進行治療。將兩種手術方案治療膝關節骨性關節炎的臨床效果進行比較。比較的指標是膝關節功能評分，簡稱JOA評分，將兩組患者術后的JOA評分數據進行比較，并且用統計學軟件進行數據分析。結果：兩組患者的術后JOA評分之間均在統計學差異，這說明兩種手術方案治療膝關節骨性關節炎的臨床效果存在差異。結論：膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎的治療效果與傳統膝關節鏡下清理術相比較而言，手術安全性高，患者的術后效果具有明顯優勢。

【關鍵詞】 膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術;膝關節鏡下清理術;JOA評分;膝關節骨性關節炎;手術效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-218-02

膝關節骨性關節炎是一種多見于中老年患者的疾病，主要臨床表現為：膝關節疼痛等癥狀，對患者的日常生活造成極大的不便，本病的主要特點是手術治療效果相對較好，保守治療對于提高患者的生活質量的意義不大。膝關節鏡下清理術是臨床上傳統的治療膝關節骨性關節炎的方法，隨著手術技術的不斷發展，膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎逐漸在臨床上得到推廣。為了探究膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎臨床療效之間是否存在差異，筆者開展了本次研究，現將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究的總樣本均為近一年來我院收治的膝關節骨新關節炎的患者，總計24例患者參與本次研究。將患者按照治療方法的不同分成兩組，實驗組患者12例，采用膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎。對照組患者例數為12例，采用傳統的膝關節鏡下清理術進行治療。患者的年齡分布在44-68歲之間，平均年齡約為57歲，患者膝關節骨性關節炎診斷明確，兩組患者的病歷資料之間不存在統計學差異。本次研究的情況患者知情同意，醫院倫理委員會已經通過審查，同意開展本次研究。

1.2 方法對照組患者的治療方法是單純采用膝關節鏡下清理術進行治療，主要操作步驟是：先進行膝關節鏡下檢查，對患者的局部病變程度進行檢查，根據患者的情況，先清理局部增生的組織和脫落物，對半月板進行修復，操作完畢后止血，為了使傷口更好的閉合，術后常規放置引流管。

實驗組患者的手術方案是在膝關節鏡下清理術的基礎上，在腓骨下方6-8cm處，做一條切口，為一條縱向切口，長度在2-5cm之間，直達腓骨。先進行骨摸下剝離，再截取大約2厘米的腓骨段和骨膜，截骨的工具主要采用線鋸、擺鋸或者骨鑿。對于截骨面的處理是采用骨蠟進行封閉，操作完畢后同樣進行止血處理，留置引流管。在操作的過程中應該特別注意避免誤傷腓淺神經，因此，在手術操作的過程當中，應特別注意動作輕柔，仔細觀察。兩組患者的術后處理方法完全相同，采用加壓包扎的方法對局部傷口進行固定和包扎，在術后24小時之內采用冷敷的方法促進局部消腫。為了避免術后感染，給予口服非甾體類抗炎藥口服。所有患者在手術后第三天檢查患者的術后情況，進行常規X檢查。

1.3 觀察指標患者的術后恢復情況的判斷依據是膝關節功能判斷標準，主要分成四部分對患者的情況進行評分，主要是：步行疼痛（0-30）分，上下樓疼痛（0-25）分，腫脹程度（0-10）分，關節活動度（0-35）分。為患者進行膝關節功能評價的時間是術前和術后一個月。

1.4 統計學處理采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，分別將兩組患者的手術前后的膝關節功能評分的數據進行錄入，采用t檢驗進行組間數據比較，P值判斷兩組患者的數據是否存在統計學差異。兩組患者應用不同的手術方案術后4周的膝關節功能恢復情況比較P值 <0.05通過以上數據可以看出，實驗組患者的術后效果明顯優于對照組，本次研究的兩種手術方案對膝關節骨新關節炎的治療效果存在顯著差異。

3 討論

目前，膝關節骨性關節炎是一種臨床上多見于中老年人的疾病，對患者的生活質量造成極大的影響。目前認為膝關節鏡下清理術可以通過去除局部的炎性因子，減輕患者的疼痛，進而達到提升患者生活質量的目的。本次研究表明，對膝關節鏡下清理術相比較而言，膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術對于患者的術后恢復更加有利，并且兩組患者的術后4周JOA評分情況存在統計學差異，充分說明了膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術的術后效果更好，能使患者獲得更大程度的康復，對于提升患者的遠期生活質量具有長遠的意義。

綜上所述，膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎的臨床效果更佳，可以更大程度的改善患者的術后生活質量，能夠使患者可以獨立完成更多的家務，有助于為患者的家庭減輕負擔，生活質量得以提升后，患者的身心狀態能夠得到根據更好地改善。從JOA評分方面來看，膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術的術后評分情況更好，支持了上述觀點，因此，治療膝關節骨性關節炎首選膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術。

參考文獻

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