輸尿管中下段結石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術的臨床療效分析

郭鵬

【摘 要】 目的：探究輸尿管中下段結石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術的臨床療效。方法：此次研究選取的研究對象為50例輸尿管中下段結石患者，選取時間為選取時間為2017年11月-2018年11月。均行輸尿管鏡氣壓道碎石術，統計所有患者結石清除率、不良反應、手術時間等。結果：50例患者中，一次性結石清除率為48例，占比96.00%;復發2例，占比4.00%。術后住院時間為4-8天，平均住院時間為（5.89±0.45）天。不良反應為4例，占比8.00%，均為發熱。結論：輸尿管中下段結石患者實施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術治療，有效提高結石清除率，具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術;輸尿管中下段結石;

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-216-02

前言

輸尿管中下段結石為臨床常見外科疾病，表現為急性腎絞痛、血尿、排尿困難等，臨床上常使用手術方式進行治療，如輸尿管鏡氣壓彈道碎石術、體外沖擊波碎石術等[1]，不同手術方式治療效果不同，為進一步探討輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的應用價值，本文將以50例輸尿管中下段結石患者，進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例輸尿管中下段結石患者，選取時間為2017年11月-2018年11月，所有患者中，男女患者分別為28例與22例;年齡在28～62

歲之間，平均年齡為（40.65±3.52）歲;左側輸尿管結石、右側輸尿管結石與雙側輸尿管結石分別為23例、26例與1例;多發結石與單發結石分布為5例與45例。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

行常規檢查，并給予抗感染、降壓、降糖等對癥治療。

輸尿管鏡氣壓道碎石術：麻醉為全麻或硬膜外操作，取截石體位，應用F8/9.8 Wolf輸尿管鏡，經尿道將輸尿管鏡直視下進入膀胱，檢查膀胱，找到患側輸尿管開口，經尿道放入斑馬導絲，在斑馬能導絲引導下進入輸尿管，若輸尿管口狹窄，給予擴張后進入輸尿管，如遇進鏡困難，可將輸尿管鏡進行旋轉180度，將輸尿管口挑開并進入輸尿管，隨后將輸尿管鏡轉正，并上至輸尿管結石的下方。退出斑馬導絲，減小沖洗液的速度和壓力，以免結石上移，應用碎石探桿對準結石，使用氣壓彈道碎石機進行碎石。在碎石及進鏡時，若結石上移，使用低壓沖水，并將結石壓至輸尿管壁，采用單擊碎石。碎石過程中始終保持視野清楚，盡量將結石擊成2-3mm大小，以便結石排出。如結石較大，可用取石鉗取出，但不宜反復取石，術后所有病人均放置雙J管及F16雙腔尿管留置，術后2-3天拔出尿管，2-4周拔出雙J管，碎石時間為15-40分鐘，術后常規抗感染、止血、補液等對癥支持治療。

1.3 觀察指標

統計所有患者結石清除率不良反應、手術時間應，進行分析。

結石清除率：術后1周使用B超復查，統計其結石清除率。

1.4 統計學方法

行數據統計，所選擇統計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，其中計數資料的表示方法為x±s表示，試驗為t試驗;計數資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為X2檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統計學意義。

2 結果

50例患者實施輸尿管鏡氣壓道碎石術，一次性結石清除率為48例，占比96.00%;復發2例，占比4.00%。術后住院時間為4-8天，平均住院時間為（5.89±0.45）天。不良反應為4例，占比8.00%，均為發熱，給予抗生素進行治療后好轉;部分患者在術后1天出現肉眼血尿，指導其飲水后消失。

3 討論

泌尿系統結石為臨床常見泌尿科疾病，由于其結石極易在輸尿管口嵌頓[2]，從而使輸尿管口出現變形、閉塞與水腫，引起患者腰腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，嚴重者出現腎積水、腎功能損害。臨床在治療輸尿管中下段結石，常采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術治療[3]，具有多個優點，詳細如下：在置管作用下，解除梗阻，并緩解腎積水，有效改善患者腎功能;將任何成分的結石擊碎，從而順利將其取出與排出;在結石治療的同時，可發現多種實驗室診斷無法發現的病變，如炎性息肉、輸尿管狹窄、腫瘤等，還可以由輸尿管鏡引導實施治療[4]。

本次研究結果顯示，50例患者中，一次性結石清除率為48例，占比96.00%;復發2例，占比4.00%。術后住院時間為4-8天，平均住院時間為（5.89±0.45）天。不良反應為4例，占比8.00%，均為發熱，證實了輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術以上擊碎結石成分等優點，有利于治療與預后，對患者具有重要意義。

綜上，輸尿管中下段結石患者實施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術治療，具有創傷小，恢復快，有效提高結石清除率，具有顯著的治療效果。是治療輸尿管中下段結石的首選方法。

參考文獻

[1] 荊孝東，趙積曄，李勇， 等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床對比分析[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：60-61.

[2] 練文勇，汪利民，徐火松， 等.輸尿管鏡鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療下段輸尿管結石的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（19）：3678-3680，3684.

[3] 王強，邊家盛.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管下段結石的臨床療效[J].山東醫藥，2017，57（1）：94-96.

[4] 陳炳，李想，吳海如， 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療350例輸尿管結石的臨床分析[J].健康研究，2016，36（3）：270-271，275.