探討冠心病患者血液檢驗(yàn)的相關(guān)指標(biāo)檢測

劉晉

【摘 要】 目的：冠心病患者的血液檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)情況分析。方法：在2015年5月～2017年5月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者中抽出100例進(jìn)行檢驗(yàn)研究，其中有50例為心絞痛患者（研究組），50例為急性心梗患者（觀察組），同時(shí)選擇50例健康人員（健康組）作為對(duì)比，對(duì)三組人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)，觀察檢驗(yàn)指標(biāo)情況。結(jié)果：健康組人員的RDW水平值為（12.98±0.51）%，研究組為（13.68±0.55）%，觀察組為（14.25±0.65）%。研究組、觀察組患者RDW水平值比健康組高，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。但血小板參數(shù)三組并沒有明顯的比較差異。觀察組患者的cTnI、CK-MB水平值比研究組患者、健康組人員都高，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。結(jié)論：RDW指標(biāo)能夠有效鑒別冠心病，cTnI指標(biāo)能夠作為評(píng)定心肌損傷的主要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;血液檢驗(yàn);指標(biāo)檢測

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-214-01

近年來，冠心病的發(fā)病率不斷增加，因及時(shí)診斷疾病并采取有效治療方案對(duì)于改善冠心病患者預(yù)后具有積極作用，故許多學(xué)者開始從冠心病患者的臨床檢測指標(biāo)著手，觀察這些指標(biāo)對(duì)于診斷疾病的重要價(jià)值[1-2]。血液檢測是常見的冠心病檢測方法[3]。所以本文嘗試研究冠心病患者的血液檢測各指標(biāo)情況，以分析檢測指標(biāo)在評(píng)定患者心肌損傷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 在我院心內(nèi)科收治的冠心病患者中抽出100例進(jìn)行檢驗(yàn)研究，其中有50例為心絞痛患者（研究組），男27例，女23例，年齡40～79歲，平均年齡（59.5±1.3）歲，50例為急性心梗患者（觀察組），男25例，女25例，年齡43～80歲，平均年齡（61.5±1.5）歲，同時(shí)選擇50例健康人員（健康組）作為對(duì)比。男24例，女26例，年齡42～81歲，平均年齡（61.5±1.6）歲，排除心臟疾病、甲狀腺功能及肝腎功能疾病患者。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。三組的基礎(chǔ)資料沒有比較差異。

1.2 方法 對(duì)三組人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)，其中健康組的檢驗(yàn)方法。抽取健康組人員的清晨空腹外周靜脈抗凝血漿、凝固血清以及EDTA相關(guān)抗凝血，三種血液量都是2 ml，抽取血液之后均在30 min內(nèi)送檢。研究組和觀察組的檢驗(yàn)方法。在兩組患者入院之后，依照病情需要對(duì)患者實(shí)施多次的血液抽取及樣本送檢，檢測儀器為日立全自動(dòng)7180生化分析儀與邁瑞5180血細(xì)胞檢測分析儀，檢測指標(biāo)有RDW、cTnI、CK-MB、PLT、MPV、PCT、PDW，血液標(biāo)本抽取后在一小時(shí)內(nèi)送檢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察檢驗(yàn)指標(biāo)情況。其中RDW的標(biāo)準(zhǔn)是11.6%～13.7%，PDW為15.5%～18.1%，PLT為（100～300）×109/L，MPV為1～7.8 fl，PCT為0.105%～0.275%，cTnI為0.000～0.031 μg/L，CK-MB為0～24 μ/L[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 對(duì)本文所得數(shù)據(jù)行SPSS21.0處理軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異。

2 結(jié)果

2.1 不同組人員RDW和血小板參數(shù)比較? 研究組、觀察組患者RDW水平值比健康組高，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。但在PLT、MPV、PCT、PDW指標(biāo)上，三組并沒有明顯的比較差異。

2.2 不同組人員的心肌標(biāo)志物相關(guān)濃度比較? 觀察組患者的CK-MB水平值比研究組患者、健康組人員都高，cTnI水平值高于研究組患者，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異性。

3 結(jié)論

冠心病為常見的心血管病，發(fā)病機(jī)制是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，令血管腔阻塞狹窄，心肌缺血和缺氧，從而引發(fā)疾病。常見診斷方式是心電圖診斷，但是其無法完整準(zhǔn)確反映出患者的真實(shí)病情，在心電圖檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異常也無法完全的排除病患患有冠心病疾病的可能性。

血液檢測為實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目之一，通過采集血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，為臨床提供疾病診斷依據(jù)，具有操作簡便、準(zhǔn)確性高、可動(dòng)態(tài)觀察患者病情等優(yōu)勢。

本文結(jié)果顯示，心絞痛患者和急性心梗患者的RDW水平值比健康人員高，原因可能是因?yàn)楣谛牟』颊吖跔顒?dòng)脈出現(xiàn)病變的時(shí)候，血管管腔逐漸狹窄，令心肌供血減少，引發(fā)心肌缺血，在合并炎癥因子增加以及再灌注損傷時(shí)，容易使得RDW水平上升，所以冠心病患者的RDW水平值比健康人員要高，可見，RDW指標(biāo)能夠作為鑒別冠心病的重要指標(biāo)之一。此外，RDW指標(biāo)在一定的程度上還能夠反映出冠心病患者的心肌受損情況，RDW值越高患者的預(yù)后越差，因?yàn)楣谛牟』颊叽x率高容易引發(fā)貧血，腎臟出現(xiàn)缺血性損傷會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成素減少，引發(fā)失血性的貧血，對(duì)疾病治療造成不利影響。在血小板參數(shù)（PLT、MPV、PCT、PDW）方面，心絞痛患者、急性心梗患者及健康人員并沒有明顯的比較差異。通常來說，血小板參數(shù)會(huì)隨著冠心病患者的病情進(jìn)展而發(fā)生變化[9]，這里之所以和健康人員比較沒有明顯差別，有可能是因?yàn)槿朐旱墓谛牟』颊卟∏檩^為嚴(yán)重，血小板參數(shù)已經(jīng)難以體現(xiàn)出參數(shù)差。在心肌標(biāo)志物相關(guān)濃度方面，急性心梗患者的cTnI、CK-MB水平值比心絞痛患者及健康人員高。冠心病患者中，不管是心絞痛患者還是急性心梗患者，病情進(jìn)展患者的心肌細(xì)胞都會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，不過心絞痛患者受到的心肌損傷程度一般較輕，而急性心梗患者心肌會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性、缺血性的壞死，在心肌細(xì)胞出現(xiàn)損傷之后，一部分標(biāo)志物會(huì)融入血液里，通常人的血液循環(huán)中往往只能檢測出較少的cTnI，但是本文結(jié)果卻顯示冠心病患者的cTnl水平值都比健康人員高，cTnI、CK-MB水平值和疾病嚴(yán)重程度為正相關(guān)，可見患者心肌出現(xiàn)損傷，一直在胞漿中游離的cTnI等被釋放，所以在心肌標(biāo)志物相關(guān)濃度檢測中，冠心病患者的各檢測指標(biāo)才會(huì)比健康人員要高，此外，急性心梗患者的cTnI指標(biāo)明顯高于心絞痛患者，可見cTnI指標(biāo)可以作為評(píng)定心肌損傷的主要指標(biāo)。

綜上所述，臨床可以將血液檢測后的RDW指標(biāo)作為鑒別冠心病的重要指標(biāo)，將cTnI指標(biāo)作為評(píng)定心肌損傷的主要指標(biāo)，盡早診斷疾病和治療，以提升患者的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆玉玲.探究冠心病患者中采用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：118-119.

[2] 毛媛媛.幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病（CHD）患者診治中的價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（03）：170.

[3] 郭海龍.冠心病患者血液中同型半胱氨酸的相關(guān)檢測及意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（11）：868-869.