肝硬化并上消化道出血臨床診治分析

張梅

【摘 要】 目的：探討肝硬化并上消化道出血的臨床診治方法。方法：擇取2015年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對象，并通過隨機的方式將入選對象均分為觀察組及對照組，各50例，兩組均進行CT、肝功能以及胃鏡等檢查，對照組采用凝血酶口服、奧曲肽注射及營養支持治療，觀察組在此基礎上采用氣囊壓迫止血、觀察血尿素氮以及用藥聯合治療。對兩組臨床療效、不良反應發生情況進行對比。結果：觀察組的總體有效率及不良反應發生率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。結論：對肝硬化并上消化道出血患者實施有效的臨床診斷基礎上，采取藥物治療、氣囊壓迫止血等方法聯合治療能夠提升臨床療效，減少不良反應的出現，值得推廣。

【關鍵詞】 肝硬化并上消化道出血;凝血酶;奧曲肽;氣囊壓迫止血

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-212-01

肝硬化主要分為繼發性和原發性兩種，其中，原發性肝硬化的病發主要與肝內膽汁滯留有關，而繼發性肝硬化主要因肝外膽道發生堵塞所致。肝硬化會造成假小葉的形成，導致出現上消化道出血等并發癥，嚴重威脅著患者的生命安全，臨床治療中主要以奧曲肽、生長抑素等常規藥物治療，但療效有待于提升。本次研究擇取2015年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對象，并對肝硬化并上消化道出血的診治方法進行探究，現做如下報道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2015年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對象，并通過隨機的方式將入選對象均分為觀察組及對照組，各50例。觀察組男29例，女21例;年齡32～69歲，均齡（39.94±2.43）歲;消化道日出血量386～973ml，消化道平均日出血量（486.31±37.64）。對照組男30例，女20例;年齡33～67歲，均齡（39.36±2.41）歲;消化道日出血量379～967ml，消化道平均日出血量（485.92±37.21）。兩組經年齡、性別、病程等一般資料對比未出現明顯差異，統計學意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

兩組患者均通過CT、肝功能以及胃鏡等檢查，并已確診為肝硬化并上消化道出血。對照組在確診的前提下采用凝血酶口服、奧曲肽注射及營養支持等常規治療。凝血酶（國藥準字H31022015，上海第一生化藥業有限公司生產）口服用藥，奧曲肽（國藥準字H20150364，瑞士諾華制藥有限公司生產）注射治療，藥品用法及用量需嚴格按照藥品說明書或是醫囑進行使用。同時給予患者營養支持治療。

觀察組在此基礎上采用氣囊壓迫止血、觀察血尿素氮以及用藥聯合治療。首先，應對患者的各項生命體征進行觀察，并針對輸液、輸血以及營養支持建立靜脈通道，保證患者呼吸道通暢，同時還應對患者的血尿素氮等重點指標進行監測;其次，給予患者藥物治療，給予20單位的垂體后葉素（國藥準字H32026637，南京新百藥業有限公司生產）置于濃度為5%的葡萄糖500ml進行靜脈滴注，并給予40mg的奧美拉唑（國藥準字H20056108，四川科倫藥業股份有限公司生產）置于濃度為0.9%的氯化鈉溶液之中靜脈滴注，2組藥物使用均為2次/d，并對滴速嚴格控制，若患者止血效果并非十分理想，則可以通過氣囊壓迫進行止血。止血后仍需對患者各項生命體征進行全面的觀察。

1.3 觀察指標

本次選擇的觀察指標為總體有效率[1]及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本院在數據統計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，采用X2檢驗，當顯性差異出現時，統計學意義較為突出，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生情況的對比

如表2所示，觀察組的不良反應發生率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

肝硬化并上消化道出血在臨床中的診斷方法包括胃鏡診斷、CT診斷、血常規檢測、肝功能檢測等。其中，胃鏡診斷主要對假小葉的形成進行診斷，CT診斷主要是觀察患者肝臟是否出現彌漫性特征，血常規檢測主要對患者是否存在急慢性失血進行檢測，此外還需對患者進行臨床觀察來進行綜合確診[2]。而肝硬化并上消化道出血的主要病因在于患者存在門脈高壓性胃病、食管靜脈曲張發生破裂以及消化道存在潰瘍等[3]。對于此癥治療除進行常規的抗休克、止血以及糾正水電解質紊亂之外，還應該根據患者的實際癥狀進行治療[4]，本次研究中所使用的垂體后葉素能夠促進血管收縮，提升止血效果，并且還能提升血壓[5]，通過與奧美拉唑聯合用藥能夠提升療效。

本次研究中，觀察組通過氣囊壓迫止血、觀察血尿素氮以及用藥聯合治療，其總體有效率及不良反應發生率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。說明在采取有效的診斷方法和藥物治療同時，還應該采取有效的輔助方法對患者進行止血治療，從而提升臨床療效。

綜上所述，對肝硬化并上消化道出血患者實施有效的臨床診斷基礎上，采取藥物治療、氣囊壓迫止血等方法聯合治療能夠提升臨床療效，減少不良反應的出現，值得推廣。

參考文獻

[1] 蔣豐娟， 王文斌， 喻群力. 肝硬化并上消化道出血臨床診治分析[J]. 中外醫療， 2017， 36（21）：41-43.

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