分析超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結節的臨床療效

吳楊

【摘 要】 目的：探討超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結節的臨床療效。方法：選取2016年8月～2017年8月期間我院收治的40例甲狀腺良性結節患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組患者采取常規手術切除進行治療，觀察組患者采取超聲引導下經皮穿刺微波消融進行治療，觀察兩組患者治療有效率、手術前后甲狀腺功能指標及結節縮小情況。結果：觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為75%，與對照組相比，觀察組有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者使用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療后患者甲狀腺結節明顯縮小，治療12個月后患者結節完全消失。結論：采取超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結節能有效患者甲狀腺功能，臨床療效顯著。

【關鍵詞】 超聲引導下經皮穿刺微波消融;甲狀腺良性結節;臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-200-01

在以往甲狀腺良性結節臨床中主要通過外科手術對患者進行病灶進行切除，但對患者創傷較大，且風險相對較高，術后有瘢痕遺留，容易引起患者手中抽搐、聲音嘶啞等[1]。本研究旨在探討超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結節的臨床療效，特收集我院收治的40例甲狀腺良性結節患者為研究對象，現報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月期間我院收治的40例甲狀腺良性結節患者，所有患者采取穿刺病理檢查均確診為甲狀腺良性腫瘤， 40例患者及家屬均對研究內容知情同意，并簽署知情同意書，排除嚴重感染疾病、內科疾病、心臟病、肝腎功能不全、臨床資料缺乏、治療依從性差者;按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各20例;對照組男性9例，女性11例，年齡22～73歲，平均年齡（47.5±7.2）歲，結節直徑3.12～5.15cm，平均直徑（4.13±0.56）cm;觀察組男性10例，女性10例，年齡22～70歲，平均年齡（46.3±7.5）歲，結節直徑3.21～5.24cm，平均直徑（4.22±0.63）cm;兩組患者年齡、性別、結節直徑表現相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規外科手術切除進行治療，術后給予患者抗感染藥物進行治療;觀察組采取超聲引導下經皮穿刺微波消融進行治療，治療時，患者保持仰臥位姿勢，讓頭部仰望使視野充分暴露，甲狀腺組織使用超聲探頭進一步進行檢查，詳細觀察甲狀腺結節位置、大小、數量，將10ml生理鹽水注入到患者結節周圍處，在甲狀腺組織和頸動脈鞘中生成液體隔離帶，以防止手術過程中對患者甲狀腺周圍血管、組織及神經造成損傷。在經皮穿刺操作時，先確定好穿刺點，并在確認好的位置處作切口，在超聲引導下將微波針通過切口刺入結節病灶，操作過程中，穿刺針必須保持在超聲視野中，監測過程時需按照從內到外、從上到下，從深到淺步驟對患者進行多點消融，觀察微波針尖位置回聲情況，如回聲出現增強，則表示消融成功，待回聲不斷增強，使結節范圍被消融完全覆蓋。消融過程中中心溫度需保持在50～100 ℃，時間保持在40～45 s，功率保持在35～ 40W。

1.3 觀察指標

觀察患者術后狀腺結節縮小情況;術后對患者甲狀腺指標及甲狀腺功能進行隨訪，甲狀腺指標包含游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）;顯效：患者甲狀腺指標、甲狀腺功能表現正常，疼痛、腫脹等臨床癥狀消失;有效：患者甲狀腺指標、甲狀腺功能、臨床癥狀明顯改善;無效：甲狀腺指標、甲狀腺功能、臨床癥狀無改善;總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率對比

對照組（20例）顯效8例，有效7例，無效5例，臨床有效率為75.00%;觀察組（20例）顯效15例，有效3例，無效2例，臨床有效率為90.00%;觀察組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者甲狀腺結節縮小情況

觀察組患者術前結節數量為128個，結節體積為（2.04±0.69）cm2，術后1個月結節數量為101個，結節體積為（1.59±0.52）cm2，術后3個月結節數量為84個，結節體積為（1.20±0.44）cm2，術后6個月結節數量為50個，結節體積為（0.55±0.23）cm2，術后12個月患者結節數量為31個，結節體積為（0.24±0.07）cm2，觀察組患者使用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療后患者甲狀腺結節明顯縮小，治療12個月后患者結節完全消失。

3 討論

甲狀腺結節在臨床中較為常見，其癌變率達到5%～50%，其中又以良性居多，引起甲狀腺結節因素較多，甲狀腺炎癥及甲狀腺自身免疫性疾病均可能誘發甲狀腺結節[2]。隨著患者病程延長，結節數量不斷增多，且直徑增大，對甲狀腺周圍正常組織造成侵蝕，嚴重影響患者甲狀腺功能。部分患者隨著病情加劇，可能出現癌變情況，其癌變率達到4.82%，嚴重影響患者身體健康。通常情況下，患者結節直徑在1.0 cm以下時，只需對病情進行密切觀察，無需采取治療措施，如患者結節直徑超過1.0 cm，觸摸時患者能明顯感覺到壓迫時，需及時采取手術進行治療。由于甲狀腺結節女性患病率明顯高于男性，如采取傳統外科手術進行治療，手術創傷大，術后易遺留瘢痕，術后美觀度欠佳。超聲引導下經皮穿刺微波消融治療在治療時借助電磁波傳導能力，可使患者甲狀腺結節中帶電離子運動速度加快，粒子在運動摩擦過程中溫度可達到60～110℃，通過熱力作用可對甲狀腺結節造成破壞，在通過人體免疫系統逐漸將其吸收和溶解[3]。使用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療不僅穿刺更為準確，創傷小，能有效緩解患者痛苦，且操作簡便。本研究對我院收治的40例甲狀腺良性結節患者采取不同治療方案，結果顯示，采取超聲引導下經皮穿刺微波消融治療患者臨床有效率達到90.00%，明顯高于常規手術切除進行治療臨床有效率的75.00%，患者術后12個月后甲狀腺結節完全消失，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在甲狀腺良性結節中臨床可采取超聲引導下經皮穿刺微波消融治療，以提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。

參考文獻

[1] 徐萍，徐岷，葛璐等.超聲引導下微波消融單次治療多發甲狀腺結節的療效和安全性評估[J].實用醫學雜志，2018，34（1）：96-99.

[2] 徐昌良，景元明.超聲引導下經皮穿刺微波消融治療在治療甲狀腺結節的臨床療效分析[J].中華全科醫學，2017，15（8）：1395-1397.

[3] 陳丹.超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：134-134，137.