改良后的留置針規范化穿刺及維護方法對煩躁老年患者臨床效果觀察

張萍 張媚 張玉鳳

【摘 要】 目的：對留置針改良方式以規范方式應用于煩躁老年患者治療過程中，觀察應用效果。方法：將我科經驗豐富的14位護理人員分為兩組，分別采取常規的留置針維護知識培訓及改良后的留置針規范操作維護方式培訓，對比兩組護理人員對老年煩躁患者的干預情況。結果：觀察組患者施以改良后的留置針規范操作維護方式后，留置針合格率較高，并發癥產生率較低，優于常規留置針操作維護干預方式。結論：對煩躁老年患者施以改良后的留置針規范操作維護方式，有利于提升留置針合格率，控制并發癥產生，使留置針時間有效延長，避免反復穿刺對患者帶來痛苦，使患者血管得以保護。

【關鍵詞】 改良;留置針;規范化維護;煩躁;老年患者

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-193-02

老年患者機體功能較弱，靜脈活性較差，血管彈性不足。為患者施以靜脈輸液留針過程中，膠管固定不牢固等問題，對血管容易造成傷害，引發靜脈炎等多種并發癥，使留置針時間縮短。長期治療使老年患者負面情緒增多，焦躁不安，自我管理能力較差等因素的影響也會使留置針時間縮短。因此，本次實踐將改良后的留置針規范護理維護方式應用于老年煩躁患者護理過程中，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月-2018年4月納入的留有留置針的老年患者作為實踐對象，人數總計100，男女患者人數分別為48例、52例，患者年齡在65至90歲間，平均年齡為（79±2.12）歲，將患者分為對照組和試驗組，人數各50。所納入的老年患者情緒波動較大，易怒、易焦慮，兩組患者一般資料不具明顯差異。將我科經驗豐富的14位護理人員分為兩組，對照組及觀察組各7人。護理人員一般資料無明顯差異，具有對比性。

1.2 方法

對照組采取常規留置針護理操作，實驗組施以改良后的留置針規范化維護方法，如下：

（1）置管流程：對待煩躁老年患者采取二人協同操作方式，對患者適當進行約束，必要情況下為患者施以約束帶控制，一人固定患者上肢及手腕部位，采取與對照組常規操作一致方式。延長管位置，使其傾斜角為45°，左手繃緊肌膚，對靜脈進行固定，右手提留置針針翼，針頭向上方傾斜，血管上方針頭與皮膚呈15-30°進針[3]。回血后，適當控制穿刺角度，左手其他手指不動，拇指放置于延長管與軟管的交叉位置，固定外觀后保持動作，右手將針芯適當回撤，左手拇指順靜脈走向自延長管與軟管交叉部分推送外套管，右手拇指及食指緩慢撤回針芯，松解止血帶，開啟調節器，觀察患者液體滴注情況，保持通暢后，將針芯撤出，做好固定，標注患者穿刺時間及穿刺人姓名。

（2）封管：輸液完畢后、抽取在有效期內的肝素溶液（125U/ml）3-5ml放于無菌盤內備用、攜用物至床旁、核對患者信息并解釋、查看患者留置針、關閉調節夾及小夾子、松開膠布、拔出輸液器針頭、將頭皮鋼針分離后放入銳器盒、消毒雙手后、用75%乙醇消毒肝素帽、注射器針尖刺入肝素帽內、將肝素溶液脈沖式注入、推至余0.5-1ml時、靠近穿刺點關閉小夾子、邊推肝素液邊拔針、待肝素液溢滿肝素帽后、完全退出針頭、U型固定留置針延長管、肝素帽高于穿刺點上方、膠布固定套管針分叉處、Y型管向外固定、避免壓迫穿刺點、協助翻身、整理床單元。

（3）留置針留置期間的注意事項及維護：①告知患者及陪護人員日常應當注意事項、洗臉漱口時不要將水弄到留置針上;留留置針的手不要使用重力或長時間下垂、避免導致回血堵管;穿脫衣服或翻身時注意別將留置針帶出;穿刺點紅腫熱痛、有滲血或敷貼有卷邊要及時通知醫護人員。②醫護人員加強巡視次數、如穿刺點紅腫熱痛、有滲血或敷貼卷邊及時處理及更換;每周至少更換敷貼兩次、如有卷邊及時更換;每周至少更換肝素帽一次、如肝素帽內有血跡或損壞及時更換;每日正確使用肝素正壓封管。

1.3 統計學方法

實踐利用spss21.0行數據處理，技術資料利用±表示，利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組及觀察組患者穿刺成功率對比

實驗組患者施以改良后的留置針規范化維護方法，穿刺成功率為96%，對照組患者施以常規靜脈穿刺方式，穿刺成功率為76%，觀察組患者穿刺成功率高于對照組（p<0.05）。見表1.

2.2 對照組及觀察組并發癥產生率對比

3 討論

老年患者疾病發病時間較長，多數為慢性疾病，久治不愈，反復發作，疾病在治療過程中需反復穿刺，對老年人血管造成影響，甚至引發靜脈炎，采取靜脈留針干預方式較為重要[4]。傳統留置針干預方式，效果較差，并發癥產生率較高，穿刺成功率無法滿足臨床需求。因此，對傳統常規靜脈留置針穿刺方式進行改變，施以規范化維護方法，使穿刺成功率得以提升。在本次實踐過程中，觀察組患者施以改良后靜脈留置針規范化維護方法，使得疾病護理滿意度有效提升，留置針時間得以延長，并發癥產生率較低，一次穿刺成功率較高，優于傳統常規干預方式，此方法具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 胡桂芳，方靜.老年外周靜脈留置針輸液的護理風險管理施行效果研究[J].中國衛生產業，2018，15（23）：30-31.

[2] 李會芳.系統化護理在老年患者外周靜脈留置針輸液中的應用體會[J].河南外科學雜志，2018，24（04）：166-167.

[3] 耿潔.在為老年患者靜脈輸液時應用留置針改良固定法進行輸液的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（22）：278-279.

[4] 姚倩、田甜.老年長期輸液患者應用淺靜脈留置針的安全管理[J].現代臨床醫學，2018，44（03）：233-235.