糖尿病合并腦梗死患者的護理體會

劉巧言

【摘 要】 目的：總結對糖尿病合并腦梗死患者的護理體會。方法：回顧我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并腦梗死患者的護理過程，分析護理效果并總結護理體會。結果：經護理后，60例糖尿病合并腦梗死患者的神經系統功能均得到明顯改善，血糖水平也得到有效控制。結論：為糖尿病合并腦梗死患者提供良好的護理干預，利于患者血糖水平的控制和神經系統功能的改善，對促進患者康復具有重要意義。

【關鍵詞】 糖尿病;腦梗死;護理體會

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-153-01

近年來，隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變，糖尿病合并腦梗死的發病率呈逐漸上升趨勢，嚴重威脅人們的生命健康。糖尿病是一種慢性、終身性疾病，腦梗死則是一種臨床常見的危重疾病，當糖尿病患者合并腦梗死時，兩種疾病可相互影響，加重患者病情，增加患者死亡率[1]。而為糖尿病合并腦梗死患者提供良好的護理干預，則對控制患者病情、降低患者死亡風險至關重要。故本文總結了對糖尿病合并腦梗死患者的護理體會，旨在為臨床工作者更有效地護理糖尿病合并腦梗死患者提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并腦梗死患者的護理過程。其中男37例，女23例;年齡60-86歲，平均（71.45±8.39）歲;病程6個月-10年，平均（6.47±2.37）年。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于糖尿病合并腦梗死患者多為老年人，且多存在不同程度的偏癱、失語等癥狀，對患者的病痛折磨較大，使患者容易產生焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等不良情緒[2]。因此，護理人員要積極對患者進行心理護理，如在接待患者時要熱情，主動向患者介紹病區及病房環境，以便消除患者的陌生感;在對患者進行各種基礎護理操作前要向患者耐心解釋操作的目的、方法、效果等，以便提高患者的配合度。還要關心患者，主動詢問患者感受，如果患者有任何不適及時進行相應的處理。在操作過程中動作要輕柔，尊重患者，保護患者隱私;在日常護理過程中要注意觀察并掌握患者的情緒和心理變化，對于情緒異常的患者，要及時對其進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。如在本研究中，我們通過觀察發現有2例患者情緒出現了異常，于是主動與患者進行了溝通，了解了患者情緒異常的具體原因，并針對該原因對患者進行了心理疏導，還通過握住患者雙手、輕輕按壓患者肩膀等方式給予了患者心理支持。

1.2.2 飲食護理

在飲食方面，告知患者健康飲食的重要性，并指導患者按照“少吃多餐，限制糖類、蛋白質、脂肪的比例，少鹽低脂，高蛋白、高維生素、低膽固醇”的原則進行飲食[3]。由于部分患者不清楚具體應食用哪些食物，因此我們還根據患者的喜好、病情等為患者制定了個性化的食譜，以方便患者更合理的進行飲食。

1.2.3 基礎護理

基礎護理包括保持患者皮膚清潔、干燥，協助患者翻身，幫助女性患者清潔會陰等護理。在皮膚清潔方面，應每日都要幫助患者或指導患者清潔皮膚，及時為患者更換床單位，并叮囑患者不可抓撓皮膚;在為患者翻身時，應每2h協助患者翻身1次，對于發生壓瘡風險較大的患者，還要再增加翻身的頻次，為患者翻身時不可拖、拉或拽患者，且為患者翻身后還要注意觀察患者皮膚處有無壓瘡跡象。除了常規基礎外，還可視患者情況對患者進行口腔、穿衣、洗頭等生活護理。

1.2.4 康復訓練

由于糖尿病合并腦梗死患者多存在不同程度的偏癱、失語等癥狀，給患者家庭、社會都造成了巨大的負擔，也容易使患者產生自卑等不良心理。因此，對于糖尿病合并腦梗死患者，需在治療后早期積極對患者進行康復訓練，以便把患者的肢體功能障礙盡量降到最低，使患者能夠逐漸恢復正常的生活能力[4]。在對患者進行康復訓練時，應越早越好，一般當治療后患者的生命體征平穩、病情不再進展的7天內，就要逐步開始對患者實施康復訓練。早期訓練時應對患者的肢體進行被動訓練，如使患者的肢體處于功能位后，對其肢體進行按摩，輕輕活動患者的肢體，為患者進行翻身等。此后可指導患者主動進行肢體活動，如關節伸展、內旋、外展等活動，一般每個動作重復5次，每次半小時，1-2次/日即可，注意在患者活動過程中叮囑患者不要運動過度，不可引起關節疼痛。肢體主動活動成熟后可指導患者在床上進行翻身、橋式運動以及床上移行等訓練，最后再過渡到下床活動以及日常生活能力的訓練，如刷牙、洗臉、穿脫衣服等[5]。總之，在指導患者進行康復訓練時，要注意循序漸進，在患者可耐受的情況下進行最大程度的訓練。由于本研究中有部分患者在康復訓練過程中依從性較差，故我們在對其進行康復訓練時，還加強了對患者的健康宣教，明確告知了患者康復訓練的好處以及不進行訓練的危害性，并且在對患者進行康復訓練的過程中，盡量采用鼓勵性語言來激勵患者，同時還鼓勵患者家屬積極參與患者的康復訓練，從而提高了患者對康復訓練的依從性。

2 結果

經護理后，60例糖尿病合并腦梗死患者的神經系統功能均得到明顯改善，血糖水平也得到有效控制。

3 小結

糖尿病合并腦梗死患者的病情復雜且較重，即使經過積極的治療，患者的神經功能障礙、心理障礙等也不能立即恢復，甚至會在治療后再次加重。因此，對于糖尿病患合并腦梗死患者，必須在積極治療的基礎上同時輔以良好的心理、飲食、基礎護理以及早期康復訓練等護理干預，這樣才能進一步提高治療效果，幫助患者更好地控制血糖水平，改善神經系統功能，從而促進患者預后。

參考文獻

[1] 雷志萍，張玉蓮，思彩霞等.糖尿病合并腦梗死患者83例護理體會[J].新鄉醫學院學報，2015，32（12）：1138-1140.

[2] 周健.腦梗死合并糖尿病的臨床護理[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：167-168.

[3] 馮麗艷，郭海英.糖尿病性腦梗死偏癱的早期強化康復護理與健康教育的效果[J].中外女性健康研究，2017，（10）：95-96.

[4] 張忠立.老年糖尿病合并腦梗死的護理探討[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：229-230.

[5] 朱莉，劉晨，李淑君等.個性化護理對糖尿病合并腦梗死的臨床應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：164-165.