參與式護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力影響分析

徐繼玲

【摘 要】 目的：探討參與式護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力的影響。方法：對本院2017年6月～2018年6月間收治的100例2型糖尿病患者進行回顧性分析，根據(jù)護理模式不同分為參與組（n=50）以及對照組（n=50），對照組采取常規(guī)護理模式，參與組采取參與式護理模式，對比兩組患者自護能力評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者ESCA評分對比無明顯差異（t=0.771，P=0.442）;干預(yù)后12周，兩組患者ESCA評分均有所上升，但參與組水平更高（t=3.216，P=0.002）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施參與式護理模式能夠強化其自我護理能力，有利于進一步控其病情。

【關(guān)鍵詞】 參與式護理;2型糖尿病;自護能力

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-179-01

在糖尿病患者治療過程中，除了合理用藥外，還需要培養(yǎng)患者自護能力，讓患者能夠自覺遵醫(yī)囑控制病情發(fā)展，進一步提升治療成效。我院對50例2型糖尿病患者采取了參與式護理模式，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合WHO有關(guān)2型糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者對本次研究已經(jīng)知曉，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者如糖尿病足等;嚴(yán)重認知障礙，無法配合者。

回顧性分析2017年6月～2018年6月間在本院接受治療的100例2型糖尿病患者，根據(jù)護理方案不同分為對照組（n=50）以及參與組（n=50）。對照組中男28例，女22例，年齡為49～71歲，平均年齡為（63.24±5.32）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.42±1.37）年;參與組中男26例，女24例，年齡為51～73歲，平均年齡為（64.19±5.55）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.56±1.48）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、病程等方面比較差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)藥物治療，包括胰島素、阿卡波糖片等，對照組采取常規(guī)護理，由責(zé)任護士指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，向其闡述糖尿病飲食、運動相關(guān)知識，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進一步控制病情。參與組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用參與式護理模式：（1）準(zhǔn)備工作。患者入院后，由責(zé)任護士主動與之聯(lián)系、溝通，深入了解患者病情以及生活狀態(tài)，對于其疑惑之處要主動給予解答。從科學(xué)的角度協(xié)助患者分析問題，并提出解決問題方案給予其參考，讓其感受到人文關(guān)懷，形成良好的護患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者強化關(guān)于2型糖尿病的認知，使其主動配合治療，為參與式護理實施奠定良好基礎(chǔ)。（2）與患者共同制定參與式護理計劃。先由責(zé)任護士制定闡述護理計劃制定的目的、意義、方法以及達成的預(yù)期目標(biāo)等，再組織患者探討病情并發(fā)言，相互交換意見，在護患雙方均同意的情況下，共同確認預(yù)期目標(biāo)以及護理計劃，如飲食控制目標(biāo)、血糖控制目標(biāo)、運動計劃等。（3）參與式護理實施。根據(jù)所制定的預(yù)期目標(biāo)以及護理計劃，由責(zé)任護士監(jiān)督并協(xié)助患者實施。每周對目標(biāo)及計劃達成情況進行1次評價，對于未達成的目標(biāo)由責(zé)任護士與患者共同探討并分析原因，找到解決方案，并適當(dāng)調(diào)整計劃及目標(biāo)。整個過程遵循“循序漸進”的原則，讓患者逐步達成飲食、運動、自我血糖監(jiān)測、合理用藥等目標(biāo)，逐漸增強其自護能力，讓病情得到有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

采取ESCA量表對患者自護能力進行評價，量表涵蓋4個維度，包括自我護理技能、自我概念、自我責(zé)任感以及健康知識水平，總分愈高說明患者自護能力愈強[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件包進行分析，計量資料進行t檢驗，用（x±s ）表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者ESCA評分對比無明顯差異（t=0.771，P=0.442）;干預(yù)后12周，兩組患者ESCA評分均有所上升，但參與組水平更高（t=3.216，P=0.002），如下表1所示：

3 討論

現(xiàn)階段2型糖尿病尚無根治方法，需要持續(xù)藥物治療控制病情發(fā)展，除此之外還需要患者嚴(yán)格控制飲食， 保持良好的運動習(xí)慣，進一步控制病情。所以在2型糖尿病患者治療期間，需要采取一定措施對其進行引導(dǎo)，增強其自護能力。

此次研究當(dāng)中，參與組應(yīng)用了參與式護理模式，從結(jié)果來看，干預(yù)后12周，兩組患者ESCA評分均有所上升，但參與組水平更高（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果類似[3]。參與式護理模式是一種新型護理模式。相對于傳統(tǒng)護理模式而言，參與式護理模式強調(diào)充分調(diào)動患者的積極性，使其能夠自愿配合制定護理決策，讓病情得到更有效的控制。參與式護理模式能夠讓護理服務(wù)化被動為主動，讓患者充分參與其中，由其與責(zé)任護士共同制定護理目標(biāo)及計劃，有利于提升其積極性，督促其達成目標(biāo)[4]。同時參與式護理是一個循序漸進的過程，先引導(dǎo)患者形成自我護理意識，再使其控制飲食、保持規(guī)律運動、合理用藥，在護理人員與患者共同努力下達成目標(biāo)。在這個過程中患者自護能力將逐步提升，其自身將具備一定的病情控制能力。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施參與式護理模式能夠強化其自我護理能力，有利于穩(wěn)定其病情發(fā)展。

參考文獻

[1] 張?zhí)矣?參與型護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：164-165.

[2] 姜艷麗.參與型護理模式對提高糖尿病患者自我護理能力的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（96）：244.

[3] 趙太艷.參與型護理模式對2型糖尿病患者血糖、血脂水平及自護能力的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（05）：546-548.

[4] 張紅妹，王瑩.參與型護理模式對2型糖尿病病人自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2016，30（30）：3809-3811.