以問題為中心的質量改進在泌尿外科患者術后護理中的應用

張明慧

【摘 要】 目的：研究以問題為中心的質量改進在泌尿外科患者術后護理的應用。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的60例泌尿外科術后患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各30例，2組患者均給予常規護理措施進行護理，觀察組患者在進行常規護理的基礎上實施成立以問題為中心的質量改進護理小組。對比觀察患者術后并發癥情況以及患者滿意度情況。結果：觀察組并發癥發生率為20.0%，遠遠低于對照組的56.7%，并且觀察組患者對于護理服務質量的滿意率高達96.7%，明顯高于對照組的80.0%，組間差異經χ2得出P<0.05。結論：使用以問題為中心的質量改進方法，能夠降低患者并發癥的發生率，提高護理滿意度，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】 以問題為中心的質量改進;泌尿外科;術后護理

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-178-01

泌尿外科最長采用的治療方法是手術治療，能夠快速緩解患者的痛苦，及時有效的去除病灶，有助于患者的恢復及預后[1]。但是手術治療措施會對患者身體產生一定損傷，增加患者住院時間，并使患者生活質量情況降低。而對患者采取有針對性的護理措施，能夠縮短患者住院時間，提升患者生活質量，提高臨床治療效果。現在臨床上的護理模式，面對患者時，模式過于單一，患者性格特點具有多樣性，就導致部分患者對于治療及護理措施的依從性降低。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的60例泌尿外科術后患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各30例，2組患者均給予常規護理措施進行護理，觀察組患者在進行常規護理的基礎上實施成立以問題為中心的質量改進護理小組。所選患者均為男性，年齡≥18周歲，所選患者中無患有糖尿病患者，無腦出血、腦梗死患者，無肝腎功能異常患者;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患者均使用常規護理進行處理，觀察組患者在進行常規護理的基礎上，成立以問題為中心的質量改進模式，主要措施：①首先建立以問題為中心的質量改進護理小組：主要成員選用2名副主任及以上職稱的泌尿外科醫生、1名副主任護師，以及4名從事護理工作的中級職稱護士4名，小組成員的主要工作是對相關護理人員進行培訓，并對護理流程進行規范指導。②培訓：根據小組成員制定的培訓計劃對相關護理人員進行理論培訓、操作培訓、情景模擬、以及小組間討論的方式進行培訓。③實施方法：將病區內病床分成若干個護理小組，選擇中級及以上職稱成員擔任組長，帶領至少3名經驗豐富責任護士以及至少1名低年資護士。責任護士需要在低年資護士的配合下，對患者心理、生理等方面進行綜合評估，確定患者繼續解決問題，并采取相應措施進行處理。④護理組長在每天完成自己工作的同時，每天對病房進行巡查，密切觀察患者病情變化，監督患者嚴格落實各項護理措施，可以設置責任到個人的方式，監督護士對于工作的認真性，對于在治療及護理的所遇到的各項問題。及時采取相應措施進行處理。定期開展討論會，找出此項措施的缺點并加以改正。

1.3 觀察指標

對比觀察2組患者并發癥發生率，;使用發放調查問卷的形式調查對于護士服務質量滿意度進行調查，分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

經過護理后，觀察組患者發生并發癥的幾率20.0%遠遠低于對照組患者并發癥發生幾率56.7%，并且觀察組患者對于護理服務質量滿意率96.7%明顯高于對照組患者80.0%。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1、2。

3 討論

定期在科室內開展討論活動，將工作中發現的問題進行上報，通過討論尋求出相應解決措施，避免工作中再次出現類似問題[2]。而以問題為中心的護理模式的實施，是護理模式由終末模式想環節轉變的重要的一步，這一模式中，相關護理人員，環環相扣，確保每一個環節都有相關護理人員進行監督處理，提升護理人員的綜合素質以及專業素養，規范操作流程，避免工作中出現的潛在風險，增強護理人員的責任心，面對患者時要有耐心。以上是將傳統護理模式向全方位、全程式護理模式進行轉變的關鍵性措施[3]。本次研究發現，經過護理后，觀察組患者發生并發癥的幾率20.0%遠遠低于對照組患者并發癥發生幾率56.7%，并且觀察組患者對于護理服務質量滿意率96.7%明顯高于對照組患者80.0%。對泌尿外科患者實施以問題為中心的質量改進模式，能夠有效的增強臨床治療療效，縮短患者住院病程，減少并發癥的發生率，提升護理滿意度。

綜上所述，對泌尿外科患者實施以問題為中心的質量改進模式可以降低并發癥發生率，提升患者對于護理工作的滿意度，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 楊雪平，繆燕靈，郭素云，等.以問題為中心的質量改進模式在泌尿外科術后患者護理中的應用[J].中國醫藥科學，2015，5（12）：63-65.

[2] 華青芬，毛聰波.以問題為中心的質量改進在泌尿外科患者術后護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（10）：109-111.

[3] 馬愛新，葛虹.以問題為基礎的教學模式在泌尿外科臨床護理實習教學中的應用[J].臨床醫藥實踐，2010，19（9）：373-374.