優質護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用觀察

徐丹

【摘 要】 目的：分析行腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期的優質護理效果。方法：選取2017年6月-2018年10月收治的80例膽囊切除患者，隨機分為常規組和實驗組，各40例。常規組實施常規護理，實驗組實施優質護理，比較兩組護理效果。結果：實驗組患者的肛門排氣時間、住院時長、并發癥發生率等各項臨床指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的護理滿意度評分明顯比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：行腹腔鏡膽囊切除手術治療患者的圍術期應用優質護理，可以改善患者各項指標，提高患者的滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;圍術期;優質護理;效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-175-01

隨著微創技術的廣泛應用，腹腔鏡在臨床上的應用范圍近年來得到有效推廣，其能夠通過腹壁微小創口，采用相關微創器械，如腹腔內照明、電子攝像、腹腔內窺鏡等，相較于常規開腹手術，具有更好的手術視野，對患者機體的創傷性更低，術后恢復效果也更加理想[1]。因此，在臨床治療過程中，針對腹腔鏡手術的護理問題，不斷得到重視，現階段，選擇一項有針對性的護理措施，以促進腹腔鏡手術的穩定性與安全性，優化手術效果，已成為臨床護理研究的重要課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年10月收治的80例膽囊切除患者，隨機分為常規組和實驗組，各40例。納入標準：經診斷確需施行腹腔鏡膽囊切除術進行治療的患者;不存在心、肝、腎、肺等重要臟器病變的患者;不存在神經系統疾病的患者;自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。常規組中男18例，女22例，年齡30-70歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲;實驗組中男17例，女23例，年齡31-70歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規組實施常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、手術前工作準備等。實驗組在常規護理的基礎上實施優質護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理? ①健康宣教：患者收治入院第1日，護理人員應給予患者熱情接待，協助患者進行辦理相關住院手續與完善相關檢查項目;結合患者的實際病況給予合理安排病房，與患者詳細講解關于醫院及科室的相關規章制度;使患者對疾病知識的認知度提高，使患者更積極主動配合治療、配合護理。②心理護理：由于疾病與手術治療原因，患者會出現程度不一的負面情緒，如緊張不安、焦慮抑郁等，使手術治療受到影響;因此，護理人員應給予患者積極主動的溝通交流，從而及早發現患者的不良情況，及時給予心理疏導;使患者的心理狀況得以有效改善。③手術準備：手術前兩日，護理人員給予患者及其家屬詳細講解禁食一切容易脹氣食物，手術前8h禁食，手術前4h禁飲;給予患者手術區域消毒清潔，做好相關備皮工作;結合患者的實際病況，給予放置導尿管或者胃管等;手術前30min給予患者注射肌松藥物（如阿托品等）;進入手術室前，護理人員給予患者指導需排空小便，與手術室護理人員進行相關護理交接工作。

1.2.2 術后護理 患者在完成腹腔鏡膽囊切除手術之后，通常需在床上休息約7h，待身體的麻醉作用完全散除，翻動身體，觀察患者的呼吸，要連續不斷對患者提供6h的供氧，患者的精神狀態會慢慢恢復，這時要認真觀察患者身體的恢復、血液氧含量、患者的意識恢復狀況[2]。一旦患者身體稍有疼痛或者其他特殊狀況，就要立即應對處理，在患者精神意識恢復之后，擬定恰當的飲食食譜，教導患者妥善地處理自己的傷口，防止傷口發生感染，在手術后患者傷口沒有愈合的時候，對患者的身體狀態做好定期觀察還要對患者在傷口愈合時發生的其他問題做到準確處理。

1.3 觀察指標 分別統計兩組患者各自的肛門排氣時間、住院時間、并發癥發生率，以此評價患者臨床護理效率。護理結束后，自制問卷對患者臨床護理滿意度進行調查，問卷包括護理及時性、全面性、有效性以及護理態度等內容，總分100分，得分越高，則患者護理滿意度越高，根據高低將患者臨床護理滿意度分級，80分以上認為患者護理非常滿意、60-80分認為患者護理滿意、60分以下認為患者護理不滿意，將非常滿意率、滿意率之和作為患者臨床護理總滿意率。

1.4 統計學方法 本次研究使用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的肛門排氣時間、住院時長、并發癥發生率等各項臨床指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的護理滿意度評分明顯比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表一。

3 小結

優質護理是一種個體化、人文化的護理模式，以尊重患者的生命及人格為核心，讓患者在就醫過程中感受到舒適、方便和滿意[3]。對腹腔鏡膽囊切除患者施行優質護理干預，可以很大程度上緩解患者的緊張情緒，做好充分地術前準備，及時發現術中與術后的問題，減少臨床并發癥的發生，實現了臨床醫學與預防醫學的結合，護理與保健預防的結合，對病情不同的患者予以不同的針對性護理。

綜上所述，膽囊結石腹腔鏡術后患者行優質護理的效果顯著，能明顯縮短術后排氣時間、下床活動時間及住院時間，最大程度上減輕術后疼痛，有利于機體康復，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 康福平，鮮永全，鮮曉泉. 45例腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理[J]. 智慧健康，2018，4（25）：141-142.

[2] 段秀平. 全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：288-289.

[3] 卓 梅，李麗娟，何仍富. 優質護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者術后恢復的影響及其價值研究[J]. 遼寧醫學雜志，2017，31（5）：48-50.