老年腫瘤疼痛患者中癌痛規(guī)范化護(hù)理模式的應(yīng)用

陶菊花

【摘 要】 目的：探究在老年腫瘤疼痛患者的護(hù)理中，應(yīng)用癌痛規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)其影響。方法：選取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年腫瘤疼痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）和觀察組（癌痛規(guī)范化護(hù)理模式），每組26例患者，比較兩組患者的滿意度和疼痛程度（用口述評(píng)價(jià)量表（VRS）表示）。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的滿意度96.2%高于對(duì)照組76.9%（P<0.05），且疼痛程度小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年腫瘤疼痛患者的護(hù)理中，應(yīng)用癌痛規(guī)范化護(hù)理模式可以有效減輕患者的疼痛程度，并增加患者滿意度，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 癌痛規(guī)范化護(hù)理;疼痛程度;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-159-01

近年來由于癌癥的發(fā)生率越來越高，由于癌癥引發(fā)的癌痛情況也越來越多，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，甚至在臨終前仍飽受疼痛的煎熬[1]。衛(wèi)生部在2011年發(fā)布了“衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2011）43號(hào)”文件，全國(guó)都積極響應(yīng)《癌痛規(guī)范化治療示范病房》的創(chuàng)建工作[2]。無痛是患者的基本人權(quán)，所以癌痛規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)于在癥患者來說是非常重要的。本次選取了52例老年腫瘤疼痛患者，研究癌痛規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年腫瘤疼痛患者，男女比例為30/22，年齡62～88歲，平均（72.3±2.6）歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組26例患者。患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)倫理委員會(huì)研究通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)存壽命≥3個(gè)月;自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非腫瘤疼痛;意識(shí)不清楚或有精神疾病。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①心里護(hù)理：由于患者飽受腫瘤疼痛德坤然，對(duì)身體狀況產(chǎn)生恐懼的心理，所以要鼓勵(lì)其積極的面對(duì)，正面接受治療;②疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物，減輕患者疼痛并監(jiān)測(cè)其生命體征的變化;③健康教育：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)培訓(xùn)，主要指導(dǎo)患者不要產(chǎn)生悲觀情緒，樂觀的心態(tài)可以延緩腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。

觀察組采用癌痛規(guī)范化護(hù)理模式：（1）患者入院8h內(nèi)，進(jìn)行疼痛評(píng)估（NRS），將分值記錄在體溫單上，NRS>0分患者或服用三階梯鎮(zhèn)痛藥物患者，通知醫(yī)生及時(shí)診療;對(duì)于下達(dá)長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛藥物醫(yī)囑的患者，建立疼痛護(hù)理單、病人信息一覽表，在患者床頭做好疼痛患者身份標(biāo)識(shí)：①NRS 0～3分：每日15：00進(jìn)行Qd評(píng)分，繪制在體溫單上;②NRS 3～4分：每日7：00以及15：00進(jìn)行Bid評(píng)分，連續(xù)3d疼痛評(píng)分≤3分后可改用Qd評(píng)分;③NRS 4～6分：立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，口服給藥1h，靜脈給藥15min，皮下或肌肉注射給藥30min復(fù)評(píng)，評(píng)分≤3分停止，如首次復(fù)評(píng)>3分，30min評(píng)分1次，直至疼痛程度評(píng)分≤3分停止高頻評(píng)分;④NRS≥7分，立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，口服給藥1h，靜脈給藥15min，皮下或肌肉注射給藥30min復(fù)評(píng)，之后每30min復(fù)評(píng)1次，連續(xù)4次評(píng)分≤3分時(shí)，停止高頻評(píng)分;全部用藥及評(píng)估過程記錄在疼痛護(hù)理單上，體溫圖體現(xiàn)爆發(fā)通及用藥后首次復(fù)評(píng)分值即可;⑤疼痛護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與鎮(zhèn)痛治療的醫(yī)囑同步進(jìn)行，如醫(yī)囑無改動(dòng)時(shí)，每7d對(duì)患者疼痛進(jìn)行全面評(píng)估并記錄;（2）NRS≤3分患者，根據(jù)其自身病情，通過心理安慰、對(duì)疾病知識(shí)講解、協(xié)助其擺放舒適體位，分散對(duì)疼痛注意力以及冷敷、熱敷方法輔助鎮(zhèn)痛治療，并觀察其效果;（3）在對(duì)患者鎮(zhèn)痛治療過程中，進(jìn)行全程健康教育，內(nèi)容包括鼓勵(lì)其主動(dòng)報(bào)告疼痛程度、對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)知識(shí)、非藥物鎮(zhèn)痛措施等;（4）按照妖姬部門相關(guān)要求妥善保管備用麻醉藥物;（5）出院后1個(gè)月內(nèi)，每周隨訪1次，并將隨訪內(nèi)容記錄在疼痛隨訪本上。

1.4 觀察指標(biāo)

滿意度：為患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的態(tài)度、舒適程度等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，滿分50分。0～30分為不滿意，31～40分為基本滿意，41～50分為非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%。

疼痛程度采用疼痛數(shù)字評(píng)分法表示：0：無痛;1～3：輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）;4～6中度疼痛;7～9重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）;10：劇痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的軟件為SPSS24.0：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用（x±s）、（%）表示，用t、2來檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度的比較觀察組患者的滿意度96.2%高于對(duì)照組76.9%，數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度評(píng)分的比較對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（5.28±1.32）高于觀察組（3.06±0.31）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.348，P<0.05）

3 討論

近幾年隨著腫瘤發(fā)病率的增加，腫瘤的疼痛管理方面越來越被關(guān)注[3]。而常規(guī)的老年晚期癌癥通常是以延緩其死亡為目的進(jìn)行治療，對(duì)腫瘤的疼痛方面單純給于止痛藥物的治療。而對(duì)老年腫瘤疼痛患者的護(hù)理涉及到醫(yī)療、生理、心理、家庭以及社會(huì)關(guān)系等很多方面，通常比較復(fù)雜，而此時(shí)護(hù)理人員的規(guī)范化的護(hù)理非常重要。

本次研究根據(jù)《癌痛規(guī)范化治療示范病房》為背景，制定了符合本院實(shí)際要求對(duì)癌痛規(guī)范化護(hù)理的要求，成立癌痛護(hù)理小組，從老年癌癥患者入院開始，用合適的疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，篩選確診為癌痛之后，每6h對(duì)其即系疼痛的評(píng)估，同時(shí)，除了基本的止痛藥物治療，還包括對(duì)其教育指導(dǎo)和心理護(hù)理、以及物理治療等多個(gè)方面對(duì)癌痛患者進(jìn)行止痛處理。能夠全方位，多角度的為患者減少由腫瘤帶來的疼痛。通過本文的研究可以看出，在使用癌痛規(guī)范化護(hù)理模式的觀察組滿意度96.2%明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組76.9%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)疼痛程度小于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在對(duì)老年腫瘤患者的護(hù)理中，使用癌痛規(guī)范化護(hù)理模式可以增加患者滿意度，并有效減少疼痛程度，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欣， 許輝瓊， 汪秀云. 規(guī)范化健康教育在腫瘤癌痛患者中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（23）：3428-3430.

[2] 董景文， 莫永珍， 王峻. 癌痛規(guī)范化護(hù)理模式在老年腫瘤疼痛病人中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2017（12）：1184-1186.

[3] 熱依娜·烏甫里， 古里扎·買買提依明. 癌痛規(guī)范化管理模式在腫瘤癌痛患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017，2（43）：133-135.