評估模塊式護理對乳腺癌根治術后患者疼痛及康復的效果

王軍

【摘 要】 目的：對橈骨遠端不穩定骨折圍手術期護理方法進行分析。方法：選取橈骨遠端不穩定骨折患者64例， 均采取手術治療， 隨機分為對照組與觀察組各32例， 對照組給予常規護理， 觀察組給予圍術期精心護理干預， 對比兩組住院時間、健康知識掌握情況、并發癥發生情況及護理滿意率。結果：觀察組住院時間顯著短于對照組， 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組;觀察組術后無并發癥， 對照組并發癥發生率為15.6%。結論：橈骨遠端不穩定骨折采用手術治療可取得顯著療效， 在圍手術期給予精心護理干預可有效減少并發癥發生風險， 提高手術治療效果， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 橈骨遠端不穩定骨折;手術治療;精心護理;

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-155-01

并發癥橈骨遠端是人體最早出現骨質疏松的部位， 且其骨質疏松程度相對嚴重， 在受到外界沖擊下很容易發生骨折[1]。橈骨遠端骨折根據穩定性不同常需采用不同治療方法[2]， 其中不穩定型骨折需采用手術方法予以治療， 同時圍手術期需給予有效護理干預。本院在為此類患者展開手術治療時， 觀察組患者在圍手術期給予精心護理干預， 成效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2016年1月～2018年1月收治橈骨遠端不穩定骨折患者64例， 其中男27例， 女37例， 年齡39～79歲， 平均年齡（58.3±2.4）歲;受傷原因為摔傷36例， 車禍28例。將64例患者隨機分為對照組與觀察組各32例， 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 方法 58例患者入院后均給予手術治療， 其中鋼板內固定術41例， 鋼板內固定結合外固定支架固定術3例， 鋼板內固定結合經皮克氏針固定術14例。在治療過程中對照組給予常規護理， 觀察組給予圍手術期精心護理干預， 主要從術前評估、基礎護理、健康教育、心理護理、用藥護理、術前準備、術后飲食護理、疼痛護理、康復鍛煉與出院指導等方面給予護理。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者住院時間與并發癥發生情況， 根據患者健康知識復述程度對患者健康知識掌握程度進行評分， 分值越高代表掌握程度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據展開分析， 計量資料以均數±標準差（x±s）形式表示， 采用T檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， 若P<0.05則表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析 觀察組住院時間顯著短于對照組， 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意率分析 對照組5例出現并發癥， 其中切口感染2例， 拇伸肌肌腱炎2例， 釘道感染1例， 并發癥發生率為15.6%;觀察組患者均未發生切口感染、拇伸肌肌腱炎及釘道感染等并發癥， 兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠端骨折在臨床中發病率較高[3]， 骨折發生原因為高能量、高強度損傷， 或因患者存在骨質疏松癥而引發骨折粉碎， 可對關節面造成波及。橈骨遠端不穩定骨折常需通過手術方法加以治療， 常用手術方式為鋼板內固定術、經皮克氏針固定術與聯合手術等。已有研究[4]揭示， 在為此類患者進行手術治療時， 給予有效護理干預可大大提高手術效果。 本院在為橈骨遠端不穩定骨折患者行手術治療時， 對照組給予常規護理， 觀察組給予圍手術期精心護理干預， 具體護理措施如下。

3. 1 術前護理 ①在患者入院后對其病情進行評估， 展開血糖、血壓檢測， 對患者病情予以明確診斷。②基礎護理：保持病房通風良好， 對室內溫度及濕度予以合理控制;對親屬探望頻次及時間合理控制， 確保病房安靜、整潔。③健康教育。④心理護理：患者在突然受傷時容易形成焦慮及悲觀情緒， 對預后有嚴重影響。護士應和患者及其家屬主動進行溝通， 為其詳細講解疾病、治療相關知識， 邀請取得有效治療的患者“現身說法”， 給予患者安慰與交流， 增強其治療信心。⑤用藥護理與術前準備：對患者既往用藥史予以了解， 遵醫囑定時為患者發放藥物。術前1 D為患者展開皮試， 當晚用肥皂水對術區皮膚進行清潔， 做好備皮工作。

3. 2 術后護理 ①飲食指導：指導患者進食維生素、鈣及蛋白質含量豐富的食物， 對其營養不良狀況予以糾正， 告知其加大飲水量， 同時注意因人而異給予合理飲食指導。若老年患者牙齒松動， 咀嚼食物時存在困難， 應指導家屬給予易嚼食物， 同時將水果切成細絲后食用。②疼痛護理：指導患者掌握止痛泵正確應用方法， 當其在應用止痛泵出現頭暈及嘔吐等癥狀時應將止痛泵及時關閉， 若癥狀仍未消除， 遵醫囑給予相應藥物處理。③為患者詳細講解患肢肌肉收縮鍛煉方法， 囑咐其多握拳、旋轉前臂并進行腕關節掌屈與背伸， 同時展開患肢肘關節、肩關節鍛煉。④出院指導：告知患者出院后定期復診， 堅持康復鍛煉并加強合理飲食控制， 有骨質疏松癥患者應堅持服用抗骨質疏松藥。 本次研究中兩組患者經相應治療與護理后， 觀察組住院時間顯著短于對照組， 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組;觀察組術后無并發癥， 對照組并發癥發生率為15.6%， 兩者差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 橈骨遠端不穩定骨折采用手術治療可取得顯著療效， 在圍手術期給予精心護理干預可有效減少并發癥發生風險， 提高手術治療效果， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]? 陳江.不穩定橈骨遠端骨折采取保守治療與手術治療的臨床分析.大家健康， 2013， 7（12）：130.

[2] 張健搏， 李少華， 武海發.鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定骨折.中國保健營養， 2012， 22（3）：51-53.

[3] 馮建書， 付強， 閆世杰， 等.兩種方法治療橈骨遠端骨折的療效比較研究.現代生物醫學進展， 2012， 12（26）：5123-5124.

[4] 朱軍玲.老年骨折患者圍手術期的護理.中國醫藥指南， 2012， 10（32）：659-661.