心臟瓣膜術后服用華法林出院后護理干預效果

石程程 陳家偉 趙靜靜

【摘 要】 目的：分析心臟瓣膜術后服用華法林出院后實施護理干預的臨床價值。方法：納入2016年04月-2017年04月，選擇108例本院接收的心臟瓣膜術后服用華法林患者研究，以隨機表為基礎，分為實驗組（54例），對照組（54例），實驗組：護理干預，對照組：常規護理，觀察兩組滿意度、依從性。結果：滿意度對比：實驗組高于對照組;依從性對比：實驗組高于對照組，P<0.05。結論：心臟瓣膜術后服用華法林出院后實施護理干預的臨床價值顯著，可改善患者依從性，又可提高臨床滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】 心臟瓣膜;服用華法林;護理干預;滿意度;依從性

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-153-02

心臟瓣膜病患者多實施瓣膜置換術實施治療，但術后需及時進行抗凝治療，預防機體與瓣膜產生排斥性，降低血液相溶性，規避血栓發生率。臨床常見抗凝藥物有華法林，但基于該藥物劑量調節與患者飲食、素質、環境均有一定關系，且安全范圍相對較窄，明顯增加服藥后出血等不良反應發生率，提高臨床死亡率。故需加強對術后患者藥物劑量的調節，并通過護理干預提高患者及家屬對藥物、定時服用的重要性認知。故本次隨機選擇110例心臟瓣膜術后服用華法林患者，給予護理干預，對患者依從性進行研究，現匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入108例本院（2016年04月-2017年04月）接收的心臟瓣膜術后服用華法林患者，分為2組（隨機表法），每組54例樣本。實驗組：男：30例，女：24例;年齡：38-70歲，平均年齡：54.0±15.0歲;二尖瓣置換患者22例;主動脈瓣置換患者18例;兩者聯合置換患者14例;對照組：男：31例，女：23例;年齡：36-72歲，平均年齡：53.5±16.5歲;二尖瓣置換患者24例;主動脈瓣置換患者17例;兩者聯合置換患者13例;精密、細致分析2組基礎資料，均符合相關規定（P>0.05），具有可比性，待患者及家屬了解護理方法、研究目的，患者自愿簽署知情同意書，上報醫院倫理委員會獲批后可實施研究。

1.2 方法

實驗組：護理干預，（1）術前干預：護理人員于術前需全面對患者身體進行評估，并加強對臨床各項指標的檢查，且需加強對社會背景、經濟、飲食習慣等的評估，并通過對患者疾病認知的分析，制定針對性護理方法，且術前需加強對患者不良心理情緒的干預，減少不良心理情緒對手術效果，醫患關系的影響。（2）健康宣教：根據患者不同恢復階段進行健康宣教，引導、協助患者及家屬掌握置換后相關注意實現和華法林用藥事項，并叮囑家屬對華法林用藥細則進行掌握，以便根據患者病情變化調節用藥劑量，并起到監督作用。（3）飲食護理：叮囑患者加強口腔衛生的管理，且家屬需根據患者具體康復情況制定合理、科學的飲食方案，并定期進行調整[1]。（4）電話隨訪：護理人員需在患者入院時建立信息庫，每周定期進行電話隨訪1次，對患者機體情況、飲食、藥物服用劑量、不良反應等進行調查、記錄，并結合自身知識給予針對性指導，根據患者時間預約復查時間，叮囑家屬若患者出現出血、栓塞等不良反應，需及時入院進行治療。（5）建立數據庫：收集患者住院、復查期間檢查結果、藥物使用劑量等情況，增加電話隨訪實用性，并根據相關數據給予針對性指導。

對照組：常規護理，自患者術后便給予心理護理、健康教育、飲食護理，且出院后定期進行隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評估：采用本院自制量表評估，于患者復查時指導其進行評估，分值0-100分，得分、護理滿意度呈正比。

1.3.2 依從性評估：采用RE量表評估，分值100分，得分、依從性呈正比。

1.4 統計學處理

SPSS22.0，計量資料（護理滿意度、依從性）用t、（x±s）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間進行表示。

2 結果

2.1 護理滿意度、依從性兩組護理滿意度、依從性評估，詳見表1。數據顯示：實驗組高于對照組。

3 討論

心臟瓣膜患者術后為防止血栓的發生，需長期服用抗凝藥物，華法林是臨床長使用較廣泛的口服類抗凝藥物，基于該藥物服用方便、價格便宜故是現階段首選抗凝藥物，但該藥物服用過程中極易受到飲食、服藥時間、依從性、劑量等的影響，故出院后需及早實施干預，降低藥物不良反應發生。

研究數據中，實驗組遵醫囑用藥、定期復查、健康生活、飲食依從性評分高于對照組，且護理滿意度低于對照組，這與馬富珍[2]等研究一致，分析：術前實施護理根據患者具體學歷、疾病知識掌握等情況制定合理、針對性強護理方案，并通過心理干預的實施降低患者、家屬的不良情緒，為出院后服用依從性奠定基礎。健康教育的實施可以提高家屬和患者對遵醫囑服藥、藥物劑量調節、飲食習慣等對疾病康復的認知，飲食護理指導患者養成健康、科學飲食、生活習慣，避免不良生活、飲食習慣誘發出血等不良反應，降低患者生活質量。患者出院后定期進行隨訪，并加強對患者住院信息、檢查信心的評估，為患者提供針對性生活、康復指導，提高患者滿意度[3]。

綜合上述，心臟瓣膜術后服用華法林出院后實施護理干預的臨床價值顯著，對提高患者遵醫囑用藥、定期復查、合理飲食的依從性，值得借鑒，且護理后患者滿意度較高，故該方法在心臟瓣膜術后服用華法林出院后護理中的價值的得到證實。

參考文獻

[1] 李靜茹，馮東杰，林岱純.綜合護理干預在心臟瓣膜術后患者華法林抗凝治療的應用效果[J].中國臨床護理，2018，10（06）：513-515.

[2] 馬富珍，郭淑萍，劉江龍等.品管圈活動在提高心臟瓣膜置換術后住院患者華法林相關知識知曉率中的應用[J].當代護士（上旬刊），2017（09）：170-171.

[3] 栗林，王學寧，郭萬鵬等.微信平臺對心臟瓣膜置換術后出院患者口服華法林延續護理的效果[J].中國藥物與臨床，2017，17（08）：1252-1254.