探析護理干預在肛腸疾病術后疼痛中的應用效果觀察

邵明芝

【摘 要】 目的： 觀察并探析護理干預在肛腸疾病術后疼痛中的應用效果。方法： 選擇我院近2年來收治的142例肛腸科手術患者，按照隨機分配原則，將患者劃分成對照組和觀察組，對照組接受傳統的圍術期護理方法，觀察組在接受傳統圍術期護理的基礎上實施圍術期干預護理。分別觀察對照組和觀察組術后6個小時、24個小時以及36個小時的鎮痛藥物應用情況以及疼痛登記。使用無記名調查方法評估患者滿意度。結果： 在完成同一時期的治療后，觀察組術后24小時、72小時的疼痛等級一級率顯著超出術后6個小時，并且比對照組相應時段的疼痛一級率高;觀察組疼痛等級5級患者例數沒有顯著變化，但是都比對照組相應每個時段的例數低;觀察組術后24個小時、72個小時鎮痛藥物利用率比對照組相應時段的使用率顯著低，具有統計學的意義（P<0.05）。結論：對肛腸手術患者實施圍術期護理干預對減少患者術后的鎮痛藥物利用率及疼痛等級，提高患者對肛腸手術患者有關護理的滿意程度具有重要意義，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 護理干預;圍術期;肛腸疼痛患者;術后疼痛

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-152-01

在肛腸科術后中疼痛是最常見的并發癥，由于肛門解剖結構具有特殊性，術后疼痛感強烈，而且能夠引發患者焦慮以及排尿等并發癥，對患者身體康復產生影響。有效的護理干預方法可以降低患者的疼痛感，加快手術部位愈合速度，是肛門術后護理的主要內容。此研究選擇我院近2年來收治的142例肛腸科手術患者，分為兩組探究護理干預在肛腸疾病術后疼痛中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近2年來收治的142例肛腸科手術患者，男性患者70例，女性患者72例;年齡在22-76歲，平均年齡在（46.2±7.9）歲。對照組患者有67例，觀察者患者有75例。痔瘡切除術56例（39.44%），混合痔切除結扎62例（43.66%），肛瘺切開引流術混合痔環切術24例（16.90%）。這些患者的學歷水平都在初中以上，有基本的語言表達能力及理解能力，可以積極配合手術，體力一般，可以從事普通工作和家務勞動，沒有其他功能的嚴重性疾病，都使用術前肛周神經阻滯。

1.2 方法

對照組：術前實施常規飲食指導，對腸道進行清理，清潔皮膚，術后對患者生命體征實時監測，觀察患者術后傷口位置清潔程度以及疼痛情況，定期更換輔料，引導患者及時排便和進食。觀察組所接受的護理干預方法具體表現在以下：

1.2.1 入院宣傳教育 結合患者對肛腸疾病難以說出、疾病有關知識的缺乏導致的焦略，護理人員應該采取入院時與患者溝通，有計劃性進行健康宣傳教育的方式。邀請曾經接受過手術且治療效果良好的患者向即將接受手術的患者講解自己的體會，應對術后并發癥以及手術的有關技巧等等，使患者可以初步認識手術治療，緩解其焦慮情緒。護護理人員通過適當的描述肛腸手術后疼痛程度，向患者介紹疼痛的成因、持續時間以及緩解方式，使患者有所了解術后疼痛。

1.2.2 構建良好的人性化診療環境 結合肛腸疾病自身的特殊性，護理人員改造病室，將原來布簾隔窗、屏風每個病床，改成采用拉門將每個床位隔開，真正保護所有患者的隱私，防止換藥或者檢查因病變位置暴露在外導致的尷尬情緒。同時，可以鼓勵患者在病室內擺放自己喜歡的小物品，營造溫馨的病室氣氛，以便于患者更好地適應醫院環境，這樣有利于患者的術后恢復。

1.2.3 術前干預 向患者及其家屬告知手術的具體日常安排、有可能出現的并發癥、收水方式以及麻醉方式等等，提高患者對手術的知情權，在了解相關知識的前提下，使得患者可以在最短時間內扮演“治療的積極主動參與者”身份，加強患者對手術的自信心。

1.2.4 術后護理 尿潴留和疼痛是因果關系，所以幫助患者在手術后3小時內排尿是尤為重要的。采用下腹部熱敷或者按摩的方式，認真遵循醫囑采用鎮痛藥物，以促使患者盡快排出尿，避免出現尿潴留的情況。很多患者通過以上護理都可以自己排尿，如果仍舊無法排尿，必須要遵循醫囑及時留置導尿管。

1.2.5 術后心理干預 患者術后清醒回到病室后，護理人員應該通知家屬手術已經達到預期的目的，告訴家屬手術是成功的，對患者在整個手術中的勇敢表現給予肯定。通過播放患者喜歡的電視劇，轉移患者的注意力，降低術后傷口的疼痛感;引導患者每日學會深呼吸，這樣也可以降低術后所帶來的疼痛感。在飲食方面，患者可以自己控制飲食，降低每次用餐量，適當的延長排便間隔時間。[1]護理人員必須要在第一時間向患者介紹排便的必要性，鼓勵患者正常飲食，保持營養均衡，促使傷口盡快痊愈，并且患者也可以通過飲用適當的水以軟化大便。

1.3 評價方式

適應5點口述分級評分法，分級患者對疼痛感的主觀描述。這種方法通常不會受到患者學歷水平、理解能力的影響，分級難度低，醫務人員容易接受。評分法主要將疼痛劃分為4個級別，0級：患者沒有任何的疼痛感;1級：患者有一點疼痛感，在可以承受的范圍內，能夠正常睡眠和生活;2級：患者有較為嚴重的疼痛感，已經影響睡眠，必須要服用止痛藥;3級：患者有劇烈的疼痛感，伴隨其他肢體的癥狀。對觀察組和對照組患者分別進行術后6個小時、24個小時以及72個小時進行疼痛評估。67例患者對醫院服務較為滿意，占據（47.18%）比例，59例患者對醫院服務很滿意，占據（41.55%）比例。16例患者對醫院服務不滿意，占據（11.27%）比例。

1.4 統計方式

使用SPSS17.0軟件統計分析數據，用%表示計數資料，進行X2檢驗，具有統計學意義（P<0.05）.

2 結果

在完成同一時期的治療后，觀察組術后24小時、72小時的疼痛等級一級率顯著超出術后6個小時，并且比對照組相應時段的疼痛一級率高;觀察組疼痛等級5級患者例數沒有顯著變化，但是都比對照組相應每個時段的例數低;觀察組術后24個小時、72個小時鎮痛藥物利用率比對照組相應時段的使用率顯著低，具有統計學的意義。（P<0.05）

3 討論

肛腸術后疼痛感相當劇烈，并持續時間很長，可以導致患者出現失眠以及心率過快等不良情緒，還能夠引發炎癥，加大創口缺血缺氧，提高并發癥的出現幾率。[2]因此，通過對肛腸手術疾病患者進行護理干預，可以穩定患者情緒，對引導患者主動配合治療具有現實的意義。本研究結果表明，通過實施肛腸手術圍術期護理干預，觀察組術后24個小時、72個小時鎮痛藥物利用率比對照組相應時段的使用率顯著低，差異具有統計學的意義。

綜上所述，在肛腸疾病術后疼痛中應用護理干預，有利于患者的病情發生好轉，可以促進傷口愈合，所以針對肛腸疾病術后疼痛實施護理干預有良好的應用效果。

參考文獻

[1] 陳會.試論綜合護理干預對肛腸疾病患者術后疼痛的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（74）：222-223.

[2] 李林林.綜合護理干預在肛腸疾病術后尿潴留中的應用及效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（25）：231-232.