口腔頜面外科手術后感染因素及護理對策

劉杰

【摘 要】 目的：研究實施口腔頜面外科手術患者發生術后感染的原因及護理對策。方法：選取2017年3月至2018年3月280例患者作為研究對象，其中140例患者未實施個性化護理干預，140例患者實施個性化化護理干預。總結口腔頜面外科手術后引起患者術后感染的主要因素，以及相應的護理重點。結果：口腔頜面外科患者在術后的感染因素主要以呼吸道感染為主，手術切口、口腔感染、進食感染和其他感染因素位居其次，實施個性化護理干預之后，感染發生幾率顯著低于實施前，前后差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：呼吸道感染在行口腔頜面手術后發生感染的患者中最為常見，護理人員在對口腔頜面外科患者進行護理工作時，應綜合分析患者實際病情，實施對應的個性化護理措施，可有效規避患者術后感染風險。

【關鍵詞】 口腔頜面外科;術后感染;護理對策

【中圖分類號】R863【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-150-01

行口腔頜面外科手術的患者手術后發生感染的現象較為常見，針對感染的引起因素，提前做好預防護理措施，建立風險控制體系，可起到有效降低患者術后感染發生幾率的作用[1]。本文主要研究口腔頜面外科患者手術后引起感染的因素以及對應的護理策略，選取實施護理改進措施前后各140例患者作為研究對象，現作如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月280例患者作為研究對象，其中140例患者未實施個性化護理干預，140例患者實施個性化化護理干預。實施護理改進措施前共有73名男性患者，67名女性患者，年齡為（13～59）歲，平均年齡為（37.81±12.47）歲;實施護理措施改進后共有72名男性患者，68名女性患者，年齡為（13～58）歲，平均年齡為（37.26±12.19）歲.實施前后兩組間患者在年齡、性別以及病程方面并無顯著差異（P>0.05），可以共同作為研究樣本開展調查研究。抽取所有患者病例資料時已申報立項，取得科室調研意見之后進行研究。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者在術后住院治療過程中，發生感染的人數以及引發因素，將其全部輸入專用電子文檔中分類保存。實施護理進措施前所有行頜面外科手術患者術后一律采取普通護理模式進行護理，實施護理改進措施后，所有患者統一接受院方護理人員提供的個性化護理服務。專門針對個體設定專用護理流程。首先組建護理經驗豐富的護理小組，在患者術后第一天對患者展開各項身體情況檢測，評估所有患者的身體現況，個性化定制專用護理流程表，按照護理流程表展開個性化護理干預工作。建立感染風險防控體系，制定感染應急預案，當患者發生術后感染時，立即啟動應急員，確保患者在發生術后感染后可以得到高效科學的護理，促使患者盡快康復。

1.3 統計學分析

記錄兩組患者的感染發生幾率與對應感染因素，將所有研究數據統一輸入SPSS19.0軟件中進行運算處理，當P值小于0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

實施護理改進措施前后的患者術后感染發生原因對比見下文表1，實施前共有15名患者發生術后感染，其中呼吸道發生感染的患者最多達6人，占總患者人數4.29%。實施個性化護理干預模式之后，僅有4名患者發生術后感染，其中呼吸道感染占所有發生感染患者中人數的50%。實施護理措施改革前的總感染率發生率顯著高于實施個性化護理后，前后差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人體口腔頜面生理結構十分復雜且非常特殊，導致手術后發生感染風險升高，既影響患者術后恢復，同時患者住院過程中的生存質量受波及影響極大。施行口腔頜面外科手術，不僅需要考慮到消除患者身體上的病痛，在制定手術方法是還應充分考慮到患者接受手術治療之后的美觀和功能，避免患者出現術后感染。

對引起行口腔頜面患者術后感染的因素進行分析可知，呼吸道感染乃是患者術后最易發生的術后感染，其中下段呼吸道感染發生的頻率最高。由于患者在手術后的吞咽功能以及咳嗽功能都受到不同程度影響，造成患者自主防御機制受損，機體防御功能沒有起到應有的抵御作用，肺內的痰液和血液不能及時排空，造成胃部內容物反吸。呼吸道處被這些物質占據后，細菌將會或者良好的繁殖生長條件，進而造成感染。發生切口感染的原因較為復雜，既與切口位置、大小和類型有關，手術時間過長也會增加患者術后發生感染的風險。由于口腔頜面部組織結構過于復雜，實施手術時的操作非常繁瑣且耗費的時間較長，長時間暴露切口于外界環境中，感染發生風險大增。由于夏秋季節的溫度十分適合細菌繁殖，導致人體口腔頜面部內的攜帶的細菌過多，在夏秋季節切口發生感染風險較高。患者進行口腔頜面部手術之前，口腔內部存在的大量菌群之間有一部分菌群與機體屬于共生關系，且大多數菌群為非致病菌，加上口腔內部存在的部分致病菌群，形成相互制約平衡狀態。實施手術之后，口腔黏膜遭到破壞，導致患者機體免疫力下降，菌群平衡狀態被打破，發生感染的幾率較高。因食物需要從口腔到達進入胃部，食物殘渣會遺留在患者口腔內，加之口腔溫度十分適宜細菌反之，且術后壞死的組織與細胞脫落之后也會沉積于口腔，致使口腔不潔程度加重，引起感染。

綜上，對行口腔頜面手術的患者行個性化護理，主要通過從醫護人員的護理操作源頭規避感染風險費。實施手術時需要嚴格消毒，保障無菌操作順利進行。在患者術實施個性化護理干預，進行健康狀況評定，術后健康宣教，嚴格執行無菌操作護理，可有效控制感染風險。

參考文獻

[1] 劉會芹，何淑娟，李改迎. 口腔頜面腫瘤外科手術后感染的臨床分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016，23（10）：1213-1216.

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[3] 張建麗，劉玉坤，任起輝，胡杰，簡雪峰，谷峰. 行口腔頜面外科術患者術后感染病原學特征及相關因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2018，28（03）：440-443.