壓瘡風險預警護理對長期臥床患者壓瘡發(fā)生的預防效果

黎鳳英

【摘 要】 目的：探討壓瘡風險預警護理對長期臥床患者壓瘡發(fā)生的預防效果。方法：將2017年5月至2018年3月我院90例長期臥床患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施壓瘡風險預警護理，對兩組患者壓瘡發(fā)生率、家屬及患者壓瘡知識掌握程度進行觀察。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組17.78%（P<0.05）;觀察組家屬及患者對壓瘡危險因素、好發(fā)部位、預防措施等健康知識掌握評分明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：壓瘡風險預警護理能有效預防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，也能提高患者及家屬壓瘡知識掌握程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡;風險預警護理;知識掌握程度

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-140-02

壓瘡是由局部組織長期受壓導致組織缺氧、缺血、營養(yǎng)不良而潰爛壞死，其作為臨床十分常見的一種合并癥，壓瘡多發(fā)于長期臥床患者，近年來壓瘡風險預警護理逐漸推廣，已有研究證實該護理模式能夠有效降低長期臥床患者壓瘡發(fā)生率[1]。為進一步印證，本研究分析壓瘡風險預警護理對長期臥床患者壓瘡發(fā)生的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2018年3月我院90例長期臥床患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45例。觀察組：男性25例，女性20例，年齡36～78歲，平均年齡（62.45±4.52）歲。對照組：男性26例，女性19例，年齡37～79歲，平均年齡（62.98±5.13）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：護理人員幫助患者定時翻身，每2h翻身一次，同時對患者皮膚情況定時評估，做好皮膚護理，保持床單被褥整潔干凈，加強營養(yǎng)支持。觀察組在對照組基礎上實施壓瘡風險預警護理：①以高年資護士及護士長組成皮膚管理小組，定期觀察、評估患者皮膚情況，采用Braden量表評估壓瘡發(fā)生風險，每月組織一次例會分析壓瘡情況，并通過例會分析結(jié)果指導護士壓瘡護理工作，責任護士根據(jù)患者營養(yǎng)、用藥等方面因素綜合分析并制定預防壓瘡的措施，建立高危患者預報告制度，對于易發(fā)壓瘡患者在其床頭做好醒目標識，進行重點檢查與護理，例如高危患者可在床頭張貼紅色標識，中危患者張貼黃色標識，低危患者張貼藍色標識，護理人員根據(jù)標識實施相應重視程度的護理，以保證在節(jié)約護理資源的同時取得高質(zhì)量護理效果。②護理人員為患者及其家屬實施健康宣教，詳細講解壓瘡形成、預防相關(guān)知識，告知預防壓瘡的技巧，例如翻身、被動肢體活動、皮膚護理等，引導家屬參與壓瘡的預防與護理，并教會家屬正確完成各項護理操作，上述內(nèi)容同樣根據(jù)患者壓瘡發(fā)生風險而定。③護理人員針對壓瘡不同發(fā)生風險的患者制定個體化翻身時間表，翻身時注意避免局部摩擦，同時予以相應的主動、被動關(guān)節(jié)活動，促進肢體血液循環(huán)，使用軟枕、氣墊床等設施緩解骨突出壓力。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者干預后壓瘡發(fā)生情況進行觀察，計算壓瘡發(fā)生率。（2）采用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者及家屬對壓瘡危險因素、好發(fā)部位、預防措施等健康知識掌握情況，每項滿分100分，評分越高說明知識掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較觀察組壓瘡發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組17.78%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組知識掌握評分比較

觀察組家屬及患者對壓瘡危險因素、好發(fā)部位、預防措施等健康知識掌握評分明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

壓瘡是長期臥床患者常見合并癥，尤其是對于不能自我調(diào)節(jié)體位、大小便失禁等情況的患者，該病發(fā)生后會影響患者病情恢復進程，增加其醫(yī)療經(jīng)濟負擔，因此壓瘡的預防護理一直是臨床護理工作中的重點。

壓瘡風險預警護理是近年來新興的護理模式，其指以預警管理理念為指導，及時評估、發(fā)現(xiàn)壓瘡的風險因素，早期報警并早期預防與控制的護理模式[2]。壓瘡風險預警護理工作中，由高年資護士及護士長組成皮膚管理小組，評估患者皮膚、營養(yǎng)狀況，能夠根據(jù)患者發(fā)生壓瘡的風險程度進行個體化皮膚護理、營養(yǎng)支持，不僅可促進壓瘡發(fā)生率、發(fā)生程度有效降低，還能夠避免因護理資源有限導致無法對所有患者進行全部護理的局限性[3]。而且壓瘡風險預警護理中提前預測壓瘡危險人群，使護理的預見性提高，能夠發(fā)揮前瞻性護理的作用，根據(jù)壓瘡發(fā)生風險實施針對性護理還有助于減少護理的被動型與盲目性，保證各項護理對策均能夠?qū)⒆陨硇в昧己冒l(fā)揮。此外在壓瘡風險預警護理通過讓患者家屬也參與其中，能夠進一步保障護理的完整性，提高預防壓瘡效果，同時對家屬及患者的健康知識掌握情況也有提升作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組2.22%的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組17.78%的發(fā)生率，各項健康知識掌握評分也比對照組更高，充分證實壓瘡風險預警護理的顯著應用效果，印證了上述結(jié)論。

綜合上述，壓瘡風險預警護理能有效預防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，也能提高患者及家屬壓瘡知識掌握程度，值得推廣。

參考文獻

[1] 于紅霞，朱洪英，朱鳳祥等.骨科壓瘡護理不良事件68例發(fā)生特點分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：87-88.

[2] 黎姣，徐芳，康娟等.壓瘡風險預警機制在預防老年臥床患者壓瘡中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：41-42.

[3] 李慧琴.壓瘡風險預警護理對ICU重癥腦梗死患者壓瘡的預防效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，27（50）：336.