鹽酸奧洛他定聯合他克莫司滴眼液對過敏性結膜炎患者Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分的影響

黎云

【摘 要】 目的：探討鹽酸奧洛他定聯合他克莫司滴眼液治療過敏性結膜炎的效果。方法：將2016年5月至2018年3月收治的102例過敏性結膜炎患者以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組51例，對照組采用他克莫司滴眼液治療，觀察組在對照組基礎上加鹽酸奧洛他定，對兩組療效及Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分進行觀察。結果： 觀察組總有效率為92.16%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05）;兩組治療前的Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的上述指標均優于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸奧洛他定聯合他克莫司滴眼液治療過敏性結膜炎效果滿意，也能改善Schirmer試驗及淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分，值得推廣。

【關鍵詞】 鹽酸奧洛他定;他克莫司;過敏性結膜炎;Schirmer試驗;淚膜破裂時間;角膜熒光素染色評分

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-061-01

過敏性結膜炎是常見眼科疾病，主要表現為癢感、畏光、異物感、流淚等癥狀。近年來，隨著隱形眼鏡、化妝品的大量使用，增加了過敏性結膜炎發生風險[1]。由于過敏性結膜炎具有復發特點，若未及時采取措施控制病情，對患者生活質量會有嚴重影響。本研究將鹽酸奧洛他定聯合他克莫司滴眼液用于過敏性結膜炎治療中，對102例患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2018年3月收治的102例過敏性結膜炎患者以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組51例。觀察組：男性28例，女性23例，年齡21～66歲，平均年齡（42.36±3.02）歲;對照組：男性27例，女性24例，年齡20～69歲，平均年齡（42.17±3.11）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用冷敷緩解癥狀，保持眼部衛生。對照組采用他克莫司滴眼液（注冊證號H20130452，千壽制藥株式會社），1～2滴/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加鹽酸奧洛他定滴眼液（注冊證號H20150047，比利時s.a. ALCON-COUVREUR n.v.），1滴/次，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷標準：顯效：眼部癢感、異物感、結膜充血等基本或完全消失;有效：臨床癥狀及體征有改善，但是未完全恢復正常;無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。（2）記錄兩組患者治療前后Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分情況。

1.4 統計學方法

本研究數據均錄入SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料經t檢驗，（x±s）表示，計數資料經x2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為92.16%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05），見表1。

3 討論

過敏性結膜炎又稱為變態反應性結膜炎，是結膜對變應原產生的超敏反應。該病發病機制以IgE介導的I型變態反應最常見，抗原接觸機體與特異性抗原IgE結合，產生肥大細胞顆粒釋放，增加前列腺素與白細胞等合成，進而出現過敏性癥狀。目前，臨床多選擇糖皮質激素滴眼液治療該病，但長期使用可能產生不良反應。因此，選擇更為安全、有效的治療方案，是目前研究的關鍵。

本研究將鹽酸奧洛他定聯合他克莫司用于過敏性結膜炎治療中，結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，表明鹽酸奧洛他定聯合他克莫司的治療效果優于單用他克莫司。他克莫司為新型大環內脂類免疫抑制劑，具有強效免疫抑制作用，是環孢素A的10～100倍，但臨床安全性較環孢素A高。他克莫司滴眼液用于眼科疾病中安全性高，也具有穩定細胞膜作用，緩解過敏所致水腫、充血反應等。鹽酸奧洛他定為組胺類H1抗體拮抗劑，可抑制組胺分泌，也能抑制肥大細胞，控制各類過敏性化學介質釋放，如白三烯、黏附因子等，也能控制局部炎性反應[2]。已經有研究表明，鹽酸奧洛他定可快速緩解過敏性結膜炎臨床癥狀，對復發也具有一定預防作用[3]。奧洛他定聯合他克莫司可通過不同機制作用于病灶，能起到協同效果，快速控制病情。本研究顯示，觀察組Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分均優于對照組，進一步表明鹽酸奧洛他定聯合他克莫司治療過敏性結膜炎可有效控制病情。

綜合上述，奧洛他定聯合他克莫司治療過敏性結膜炎效果滿意，也能改善Schirmer試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分，值得推廣。

參考文獻

[1] 沈劍.氯雷他定聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎臨床研究[J].國際眼科雜志，2016，16（1）：157-159.

[2] 曾妮.他克莫司聯合奧洛他定治療過敏性結膜炎的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（4）：942-945.

[3] 莊耿剛，張麗君.奧洛他定治療過敏性結膜炎的療效及其對血清、淚液相關指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（5）：85-87.