延續性護理對社區高血壓病患者治療依從性的影響

于東青 陳愛軍

【摘 要】 目的：對社區高血壓病患者中開展延續性護理的價值進行探討。方法：選擇收治高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。常規組接受常規出院指導和隨訪，實驗組接受延續性護理干預，觀察兩組治療依從性、血壓控制情況。結果：出院時兩組舒張壓、收縮壓對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規組（P<0.05）。出院時兩組依從性極差、依從性差、依從性好比例對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組依從性好比例顯著高于常規組（P<0.05）。結論：針對社區高血壓患者開展延續性護理，其治療依從性更高，血壓控制效果更好，患者生活質量更高，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】 高血壓;延續性護理;治療依從性

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-006-01

Abstract Objective： To explore the value of continuous nursing in patients with hypertension in the community. Methods： 120 patients with hypertension were enrolled. All patients were treated in our hospital from January 2018 to June 2018. They were randomly divided into experimental group （n=60） and routine group （n=60）. The routine group received routine discharge guidance and follow-up. The experimental group received continuous nursing intervention and observed treatment compliance and blood pressure control. Results： There was no significant difference in the diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups at the time of discharge （P>0.05）. After intervention， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were significantly lower than the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between the two groups at the time of discharge， poor compliance， and good compliance （P>0.05）. After intervention， the proportion of compliance in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： For the continuous care of patients with hypertension in the community， the treatment compliance is higher， the blood pressure control effect is better， the patient's quality of life is higher， and the promotion value is higher.

Key words：

hypertension; continuous care; treatment compliance

高血壓是慢性心血管疾病的一種，隨著病情進展患者會進一步出現其他疾病，最終對患者健康和生活產生嚴重影響。該疾病患者需長時期用藥，以實現有效控制血壓的目的，然而實際中一些患者依從性不佳，沒有嚴格按時按劑量用藥，進而大幅降低疾病治療效果。一旦患者血壓控制不佳，會引發心腦血管和靶器官損傷，難以獲得良好預后。為進一步提升高血壓患者疾病治療效果，本研究選擇收治社區高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，對其中部分患者開展延續性護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。納入標準：滿足高血壓臨床診斷標準;知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重基礎性疾病;存在認知障礙或精神障礙。常規組包括女27例、男33例;年齡范圍52～79歲，平均（62.4±4.7）歲;病程2～16年，平均（4.3±1.2）年;口服降壓藥1～4種，平均（2.3±0.6）種。實驗組包括女26例、男34例;年齡范圍53～80歲，平均（62.6±4.8）歲;病程3～16年，平均（4.4±1.3）年;口服降壓藥1～4種，平均（2.4±0.5）種。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規出院指導和隨訪，實驗組同時接受延續性護理，患者出院前記錄患者聯系方式，其后每月進行1次電話隨訪，每3個月進行1次家庭隨訪。組織兩名高年資護理人員進行電話隨訪，隨訪內容包括：（1）血壓監測和病情評估：向患者介紹相關疾病知識、危險因素、并發癥等內容，讓患者充分認識到控制血壓的重要性。依據患者主訴癥狀和血壓監測結果，對藥物個體化治療目標進行制定，同時告知患者定期監測血壓的重要意義。（2）強化用藥指導：告知患者應嚴格按時按劑量用藥，對于錯誤用藥行為需及時糾正，例如不按時用藥、擅自減少藥物劑量等。向患者說明用藥注意事項和不良反應，若用藥后出現惡性、暈厥等癥狀，應立即在床上平臥，情況好轉后立即就醫。（3）飲食干預：高血壓患者應攝入低鹽、低脂飲食，禁煙禁酒，不宜過饑或過飽，形成規律作息習慣。依據患者病情、營養狀況，制定針對性飲食計劃，并依據患者病情變化進行調整。引導患者進行適當體育運動，例如散步、太極拳等，告知患者應循序漸進。（4）家屬指導：告知患者家屬強化對患者用藥、飲食等方面的監督，并指導其掌握緊急情況的處置方法，引導其積極參與患者出院后護理。（5）心理干預：對患者存在心理問題進行了解，通過針對性溝通和疏導緩解患者的負性情緒，引導其以積極的心態面對疾病的生活。引導患者積極參加社區健康交流活動，和其他患者分享治療疾病經驗，保證其具有較高依從性。

1.3 觀察指標

依據CPAT積分標準評估患者依從性，分值越高則依從性越好。出院時、干預后6個月對比兩組收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組血壓情況對比

出院時兩組舒張壓、收縮壓對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性對比

3 討論

高血壓疾病臨床發病率較高，其會嚴重危害患者健康和生活。高血壓患者血壓控制效果與其用藥、飲食、運動等息息相關，所以臨床中針對高血壓患者不僅要進行有效治療，還應當開展科學干預[1]。當前我國高血壓患者普遍對疾病認知不足，并且出院后治療依從性不佳，這些都會影響疾病治療[2]。臨床研究認為針對高血壓患者開展有效延續性護理，能夠顯著提升其治療依從性和血壓控制效果[3]。

延續性護理中，護理人員通過電話隨訪和上門隨訪的方式，將醫院的護理干預措施延伸到患者生活中，能夠保證對患者形成持續、有效的指導[4]。具體護理中，護理人員引導患者充分認識疾病，以提升其治療依從性[5]。同時指導患者掌握監測血壓，進而充分掌握患者血壓情況，為患者調整藥物等提供依據。另外護理人員指導患者科學飲食，減少鈉的攝入，保證血壓穩定[6]。并依據患者情況指導其進行散步、太極拳等運動，促進患者機體免疫力的提升，控制患者體重。最后護理人員還針對高血壓患者開展心理疏導，使其能夠以積極的心態面對疾病，減少不良情緒對血壓的影響[7]。延續性護理中護理人員指導患者家屬掌握相關急救方法，能夠在患者出現意外時進行及時處置，并引導其積極參與患者出院后護理，強化對患者用藥和飲食運動的監督，保證相關護理干預得到充分貫徹和執行[8～9]。

本研究中，出院時兩組舒張壓、收縮壓對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規組（P<0.05）。出院時兩組依從性極差、依從性差、依從性好比例對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組依從性好比例顯著高于常規組（P<0.05）。可見，針對社區高血壓患者開展延續性護理，其治療依從性更高，血壓控制效果更好，具有較高推廣價值。

參考文獻

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