臨床護理路徑在耐藥肺結核患者中的護理應用效果

畢艷芳

【摘 要】 目的：研討臨床護理路徑在耐藥肺結核患者中的護理應用效果。方法：選取我院在2017年3月--2018年9月收治的86例耐藥肺結核患者，采用隨機數字表法分為兩組，對參照組（n=43）施以常規護理措施，對實驗組（n=43）施以臨床護理路徑模式，將二組的護理結果與滿意度進行比較。結果：實驗組患者在護理后的健康知識得分高于參照組，服藥依從性評分也優于參照組，實驗組護理滿意度為97.67%，與參照組的83.72%比較明顯更高，組間對比P<0.05。結論：為耐藥性肺結核患者開展臨床護理路徑模式，對提高患者健康知識掌握度與用藥依從性具有積極幫助，并可改善護患關系、提升護理滿意度。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;耐藥肺結核;健康知識;依從性;護理滿意度

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-106-01

結核病是一種由結核分枝桿菌感染所引發的慢性傳染病，可累及多個臟器，其中以肺部結核感染最為常見[1]。耐藥性肺結核是指耐一種或一種以上抗結核藥物的患者，其臨床治療與護理更具難度[2]。為探討臨床護理路徑模式的開展價值，我科對86例耐藥肺結核患者進行分組護理、研究，并做以下匯報：

1 資料和方法

1.1 資料數據

將2017年3月--2018年9月收治的耐藥肺結核患者納入研究小組，共計86例，入院后均行胸部X線、痰結核菌培養等檢查被診斷為肺結核，藥敏試驗結果顯示對利福平、異煙肼耐藥。其中男性患者41例，女性患者45例;年齡范圍為25--65歲，中位值為（46.8±5.7）歲。以隨機數字表法將患者分為兩組，對比參照組（n=43）與實驗組（n=43）的資料數據，得出P>0.05，提示可開展此次研究。

1.2 方法

參照組的護理措施為常規護理，內容主要包括穿刺、輸液、交待注意事項等。實驗組則按照臨床護理路徑模式進行護理，如下：

入院當天：由責任護士對協助患者及家屬辦理住院手續，介紹醫院、科室環境及制度，消除其陌生感;告知患者如何使用呼叫器以及病房物品擺放安排方式。對患者的病情、身體狀態進行評估，詢問并記錄疾病史、治療史、用藥史。

入院第2d：協助患者完成各項檢查，就檢查結果進行適當說明。對患者進行健康宣教，宣教內容有肺結核病因、臨床表現、傳播途徑以及防治方法等知識，強調耐藥肺結核的特點，讓患者對自身疾病有個全面認知[3]。為患者講解所用藥物的名稱、作用、用法用量以及可能出現的不良反應，叮囑患者要嚴格遵照醫囑用藥，不可私自加減或停藥。

入院第3--6d：指導患者正確使用抗炎、抗癆藥物，并對患者用藥后的不良反應進行觀察。患者因身體不適、經濟壓力、生活受影響等因素，常伴有不良情緒或消極心理，護理人員要以親和的語氣與患者溝通，做好心理疏導，鼓勵患者放松身心積極配合病情治療。

入院第7d--出院前1d：每日對患者的病情進行觀察，多強調治療、隔離等知識，對患者做好飲食指導，依據其口味喜好制定科學、營養的飲食計劃，為患者做好營養支持，叮囑患者不可食用辛辣等刺激性食物，不可吸煙飲酒。叮囑患者要注意個人衛生，養成良好的生活習慣。

出院當日：協助患者辦理出院手續，叮囑患者回家后要按時服藥，生活上要注意自我防護;告訴患者復查日期，讓其按時來院檢查。

1.3 評價指標

①健康知識評分：采用我科為肺結核患者擬定的健康調查問卷，滿分為100分。

②服藥依從性評分：采用Morisky-Green測評表對患者的用藥依從性進行評估，評分范圍為0--100分，分數越高表示用藥依從性越好[4]。

③護理滿意度：出院時為患者發放調查問卷，統計護理滿意度。以“（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%”計算二組的護理滿意度。

1.4 數據分析

將研究所得數據均錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析與驗證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 二組健康知識得分、用藥依從性評分對比經不同護理模式后，實驗組的健康知識得分、用藥依從性評估值均優于參照組，經統計P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度為97.67%（42/43），有34例患者的評價結果為非常滿意，8例的評價結果為一般滿意，僅1例為不滿意;參照組的護理滿意度為83.72%（36/43），其中20例為非常滿意，16例為一般滿意，7例為不滿意;實驗組高于參照組，組間對比P<0.05。

3 討論

耐藥肺結核的臨床治療難度較大，患者經久不愈，會受到身心雙重打擊，為其開展有效的護理措施，對病情好轉具有重要意義。臨床護理路徑是一種新型護理模式，主要是依據疾病特點、患者實際病情、科室情況為患者制定護理路徑計劃[5]，從患者入院開始，直至出院的整個住院期間，為其提供科學、有序的護理措施，如健康宣教、心理護理等內容可以幫助患者正確認識肺結核疾病，用藥指導可以幫助患者正確服藥，飲食指導可為患者做好營養支持，有助于增強患者的機體免疫力，促進病情好轉。此次研究發現，實驗組患者的健康知識得分、服藥依從性評分以及護理滿意度與參照組對比均有顯著性差異，二組比較P<0.05;這一結果說明為耐藥肺結核患者開展臨床護理路徑模式的護理效果優于常規護理。

由此可見，在耐藥性肺結核患者的臨床護理中，依據臨床護理路徑模式進行護理，可幫助患者更好的掌握健康知識和正確服藥，并有助于提升護理滿意度，故可將其作為耐藥肺結核患者的首選護理方案。

參考文獻

[1] 李燕.臨床護理路徑在肺結核初治患者中的應用分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：124-125.

[2] 黎意芬，李佩竹，鄧虹等.循證護理提高耐藥肺結核患者治療依從性的影響[J].現代醫院，2016，16（2）：221-222.

[3] 蘇麗芳，李進升，陳恩泰等.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[4] 苑愛榮，李劍波.耐多藥肺結核病人的心理分析及護理干預效果[J].疾病監測與控制，2016，10（8）：683-684，677.

[5] 李文紅.臨床護理路徑對肺結核患者治療依從性的研究[J].國際護理學雜志，2017，36（1）：42-43.