觀察腦梗塞患者采用早期護理干預對其康復效果的影響

曹蕊 牛繼娜 劉強

【摘 要】 目的：觀察早期護理對腦梗塞患者干預康復效果的影響。方法：選取我院2017年10月～2018年10月收治的腦梗塞患者112例，按隨機數字法分為2組，對照組（n=56）行 常規護理;研究組（n=56）加強早期護理干預，對比兩組語言功能、肢體功能及日常生活活動能力，評估康復效果。結果：研究組語言功能、運動功能及ADL能力均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：早期護理干預可有效促進患者肢體功能康復，顯著提升康復效果。

【關鍵詞】 腦梗塞;早期護理;康復效果

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-105-01

腦梗塞即缺血性腦卒中（CIS），多受腦動脈栓塞、硬化等因素使得患者腦部供血不足，導致腦組織因缺血、缺氧造成缺血性壞死，為常見腦卒中類型[1]，占所有腦卒中75%～81%左右，大多患者經治療護理后，仍伴有半身不遂、肢體運動障礙等癥狀，致殘率極高[2]，影響患者生活質量;因此，為提高CIS患者護理質量，保障康復效果，我院特加強早期護理干預，促進患者肢體、言語功能康復，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10我院接收的112例CIS患者，隨機分為對照組56例，男34例，女22例，年齡41.5～72.6歲，平均（61.45±6.68）歲，其中伴有高血壓者16例，風濕性心臟病18例，糖尿病7例;研究組56例，男35例，女21例，年齡41.3～73.4歲，平均（60.89±6.23）歲，其中伴血壓者14例，風濕性心臟病20例，糖尿病8例，所有患者均行顱內CT檢查確診為CIS，對比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，患者入院后整理患者臨床資料，掌握其生理基礎疾病史，加強CIS專項健康教育，并指導、幫助患者完成康復訓練計劃。研究組在常規護理中加強早期康復護理干預，①早期體位管理：CIS患者取健側臥位，并在軀干前后放置高枕固定，保護軀干平穩;并幫助患者上肢保持前伸狀態[3];患者取仰臥位時可在患側肩部放置軟枕，并幫助患者上臂外展45°，并每2h幫助患者變化體位以此，以減輕、緩解肌肉痙攣[4]。②早期被動訓練：患者清醒后，即可指導患者進行肢體肌肉收縮、舒張練習，并定時對患者進行患肢被動按摩，2～3次/d，幫助患者做肢體關節屈伸運動，促進患肢血液循環，按摩力度及屈伸程度根據患者耐受而定;③運動功能訓練：患者肢體功能得到一定恢復后，即可攙扶患者進行坐立訓練，指導患者雙腿懸空，坐于床邊，增強脊椎骨、髖關節等鍛煉;患者可獨自坐立10～20min后，即可攙扶患者進行落地查站立訓練，促進腿部肌力恢復，并由專業匯率人員幫助患者進行慢走訓練，行走中指導、糾正患者保持正確走姿[5];在行走過程中最好由兩位護理人員從左右兩邊共同攙扶，防止患者跌倒或扭傷踝關節，影響康復效果。④早期語言鍛煉：由護理人員指導患者進行舌運動、口腔操等口腔肌訓練，并借助圖片、實物、字卡等工具，指導患者進行學習發音聯系，提升患者記憶速度，促進言語功能康復;⑤日常生活能力訓練：借助輔助器具訓練患者獨立運動能力，促進受損功能康復;幫助指導患者自主進行穿衣、洗漱、進食等日常生活操作，提升其手功能康復速度;日常訓練由幫助轉變為獨立自主，以“循序漸進”為原則，避免肢體失用性病理變化，全面提升患者生活自理水平。

1.3 觀察指標

對患者隨訪4周，借助漢語失語檢查表評估護理前后患者語言功能，主要包括書寫、閱讀、結構、談話、視空間等內容，共100分，分值越高，語言功能恢復效果越好;借助Fugl-Meyer評分法評估患者運動功能，包括上（下）肢功能，共100分，分值越高，運動功能康復效果越高;并借助Barther指數評估日常生活（ADL）能力，共100分，分值越高，ADL能力越佳。

1.4 統計學

數據納入SPSS17.0軟件，（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 語言、運動功能評分對比

經護理后，研究組患者語言及運動評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ADL能力對比

護理前兩組ADL能力無明顯差異，護理后，研究組ADL能力明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

CIS通常起病較急，將對大腦功能造成嚴重損傷，導致患者出現言語功能障礙、偏癱、半身不遂等癥狀，具有致死（殘）率高等特點[16]，嚴重威脅患者生命;且極易造成肩關節脫位、廢用性肌萎縮、肩手綜合征等多種后遺癥，影響患者生活質量，其后期治療難度較高，將對患者家庭造成嚴重負擔。

在CIS病癥控制后予以患者科學護理干預對促進神經細胞功能恢復有著重要意義，常規護理方式多通過發現患者康復過程中存在的問題予以對癥指導干預，并通過訓練改善患者肢體功能[7]，但對于已壞死的腦細胞無法恢復其功能，臨床應用效果并不顯著。本研究中，我院通過早期護理，在患者清醒后即加強護理干預，可盡早使對側大腦半球代償功能進行重組，進而促使患者殘存功能恢復;早期指導患者取健側臥位，可有效抑制神經異常運動，同時加強肢體按摩及患者自主收縮四肢肌肉可有效促進血液循環，并可刺激肌肉組織，提升肌力恢復速度;隨后攙扶患者進行站、立訓練可進一步幫助患者改善關節功能，由被動訓練變為主動運動，可顯著提升運動功能康復速度（P<0.05）;同時，通過圖片、卡字等方式指導患者進行語言學習，可有效提升語言能力（P<0.05），應用效果顯著。

綜上所述，對CIS患者行早期康復護理干預，可有效提升語言、運動等各項功能康復速度，有效避免后遺癥出現，降低致殘率，值得推廣。

參考文獻

[1] 姜冬梅， 王茜茜. 早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響研究[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（36）：258-259.

[2] 程麗平， 趙海云， 王世斌. 早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善作用[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（17）：151-152.

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[4] 王秀玲. 早期康復護理干預對急性腦梗死患者肢體功能及生活能力的影響[J]. 現代醫藥衛生， 2017， 33（6）：922-924.

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[7] 張燦燦. 腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，62（15）：240+242.