血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義

張燕 翟小青

【摘 要】 目的：探究在ICU重癥護理中血糖控制的臨床意義。方法：選取我院收治的78例ICU重癥患者（均為2017年10月至2018年10月期間）作為此次研究對象，嚴格依據隨機分組原則將患者分為例數均等的參照組與試驗組，在參照組中實施常規護理，在此基礎上對試驗組進行血糖控制，評估兩組序貫器官功能衰竭情況，并記錄兩組ICU治療時間。結果：在SOFA評分、ICU治療時間對比上，觀察組低于、短于對照組，且兩組以上數據差異檢驗值為P<0.05。結論： 對ICU重癥患者血糖水平進行合理控制，可避免血糖持續升高對患者預后造成影響，值得臨床加大應用力度。

【關鍵詞】 血糖控制;ICU;重癥護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-094-02

前言

因IUC重癥患者病情危急，在治療過程中機體長期呈高度應激狀態，易引發血糖升高，增加不良反應的發生幾率，對患者預后與生存均可造成不利影響，甚至會加重患者病情或延長患者的ICU治療時間[1]。經臨床進一步分析后認為，通過合理有效的控制可避免患者血糖持續升高，以實現預防患者病情惡化的目標[2]。鑒此情況，我院在ICU重癥患者接受常規護理的基礎上實施血糖控制處理，現分析效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的78例ICU重癥患者（均為2017年10月至2018年10月期間）作為此次研究對象，嚴格依據隨機分組原則將患者分為例數均等的參照組與試驗組。納入標準：于我院ICU病房接受治療患者;患者家屬已此次研究簽署知情同意書。排除標準：意識模糊患者;中途退出研究者。參照組男女比例為20：19;年齡范圍在26～65歲之間，平均年齡為40.02±5.18歲;基礎疾病：肺部感染16例，腦血管病變例13例，心肌梗死10例。試驗組男女比例為20：19;年齡范圍在26～65歲之間，平均年齡為40.02±5.18歲;基礎疾病：肺部感染15例，腦血管病變例15例，心肌梗死9例。兩組以上資料經比較，無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組僅接受常規護理，具體內容：（1）皮膚護理：密切觀察患者護理期間皮膚狀況，每日定時巡視患者病房，協助患者進行翻身，同時幫助患者調整體位，確保患者處于舒適狀態中，避免長時間處于同一體位對皮膚進行擠壓而引發壓瘡。此外，隨時保持患者皮膚的干燥與清潔;（2）管道護理：評估患者在護理期間發生意外拔管的風險因素，同時對患者意識情況進行嚴密關注，在巡視患者病房中時注重觀察管道固定與患者肢體約束情況，做好管道護理，尤其是在患者更換體位時避免對管道造成牽拉，導致管道脫出;（3）預防窒息護理：病房中需配備中心負壓吸痰裝置與電動吸引器等醫療設備，保證設備處于良好待用的狀態，護理人員一旦發現患者發生窒息的現象，應盡快采取措施進行處理，并且在處理過程中適當調整給患者體位與負壓，避免管道返流加重患者痛苦。

而實驗組參照組基礎上進行血糖控制，即護理人員應用微量血糖儀在患者空腹狀態下檢測其血糖水平，若檢測結果顯示血糖水平高于11.1mmol/L，表示高血糖，若結果低于2.8mmol/L，表示低血糖。針對血糖相對較高的患者，則通過靜脈注射胰島素的方式對患者血糖進行調控;針對血糖高于6.2mmol/L的患者，則采取皮下注射胰島素的方式，穩定其血糖水平在4.3～6.1mmol/L之間;針對低血糖患者，則盡快通過靜脈注射葡萄糖或是飲用濃糖水等方式，幫助患者恢復正常的血糖水平。

1.3 觀察指標

采用SOFA（序貫器官衰竭評分）對患者序貫器官功能衰竭情況進行評分，若患者評分越高表示其預后越差[3]。同時，記錄兩組患者ICU治療時間。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量指標采用（x±s）表示，行t檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05說明組間差異存在統計學意義[4]。2.結果分析表1數據可見，在SOFA評分與ICU治療時間對比上，觀察組低于、短于對照組，且兩組差異檢驗值為P<0.05。

3 討論

考慮到ICU重癥患者病情特殊且變化速度快，在治療期間患者血糖持續處于升高狀態，易誘發諸多不利因素對患者的治療造成影響，導致患者無法取得良好預后[4]。因此，此次研究中，我院在ICU重癥患者接受常規護理的基礎上，密切檢測患者的血糖水平，并結合患者的血糖情況進行對應處理，例如通過靜脈注射或皮下注射胰島素，對患者血糖水平進行調控，避免高血糖對患者的組織器官造成損害或干擾，以此實現提高患者預后質量與縮短患者ICU治療時間的目標[5]。但值得注意的是，在應用胰島素降低患者血糖時，應由小劑量逐漸增加劑量，通過合理的速度給藥，避免患者血糖水平急劇升高或是引起低血糖的現象。此次研究數據顯示：在SOFA評分、ICU治療時間對比上，觀察組低于、短于對照組，且兩組以上數據差異檢驗值為P<0.05。由此可見，在ICU重癥患者治療過程中，合理控制患者的血糖水平，可避免血糖持續升高給患者

參考文獻

[1] 趙改艷， 仵利娟. 血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（17）：29-30.

[2] 胡玲玲. 血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義探究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（35）：136.

[3] 于潔芹. ICU重癥病人血糖控制及其護理體會[J]. 當代臨床醫刊， 2017， 30（04）：3261-3261.

[4] 宋陽. ICU重癥護理中血糖控制的意義分析[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（07）：251-251.

[5] 趙傳靜. 探討血糖控制在ICU重癥護理中的意義[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（46）：242.