半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁的作用分析

陳美麗

【摘 要】 目的：分析半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁的作用。方法：抽取我院于2016.6-2018.5期間收治的患者（風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁）94例，隨機(jī)分組，對(duì)照組（47例;氟西丁治療）和研究組（47例;半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯），比較治療效果。結(jié)果：治療后，在HAMD評(píng)分上，研究組為（8.37±4.53）分低于對(duì)照組（12.59±5.67）分，P<0.05;兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁的作用效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 半夏白術(shù)天麻湯;甘麥大棗湯;風(fēng)痰阻絡(luò)型;中風(fēng)后抑郁

【中圖分類號(hào)】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-083-02

中風(fēng)后抑郁是中風(fēng)的常見并發(fā)癥，多見于老年人，臨床表現(xiàn)為情緒低落、胸悶、氣短、睡眠不好、疲乏等[1]。該疾病患者情緒壓抑，態(tài)度消極悲觀，對(duì)治療不積極，這嚴(yán)重影響了其身體的恢復(fù)。本次研究中，我院對(duì)94例患者（風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁）行半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯治療，分析其作用，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016.6-2018.5期間收治的患者（風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁）94例，隨機(jī)分組，其中，研究組47例，男24例，女23例，年齡50～76歲，平均年齡（62.5±5.6）歲，病程時(shí)間2月～8年，平均病程（5.1±2.6）年;對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡50～77歲，平均年齡（62.7±5.8）歲，病程時(shí)間3月～8年，平均病程（5.3±2.6）年。

一般資料上，94例患者的數(shù)據(jù)無(wú)差異，可比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：a經(jīng)臨床確診，均為風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)患者;b出現(xiàn)口舌歪斜、氣短乏力、半身不遂、肢體麻木等臨床表現(xiàn);c中風(fēng)后抑郁符合《CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn);d近期未服用影響研究結(jié)果的藥物（如抗抑郁、精神類）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a藥物過(guò)敏者;b急性傳染病患者;c合并嚴(yán)重心血管疾病者;d其他原因引起的抑郁患者。

1.3 方法

94例患者均行常規(guī)吸氧、控血壓血糖、抗感染、抗血小板凝聚等治療。

對(duì)照組（氟西丁治療）：患者口服20mg鹽酸氟西汀（常州四藥制藥有限公司，規(guī)格：10mg/s，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980139），睡前口服，2片/d。

研究組（半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯）：水煎服半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯，組方成分：浮小麥30g;白術(shù)、茯苓各12g;生姜、半夏及天麻各10g;甘草6g;橘紅5g;大棗4枚，根據(jù)患者的病情辯證加減藥材，心煩易怒的患者加以淡豆豉、炒梔子各10g;夜寐不佳的患者加以炒酸棗仁30g;大便燥結(jié)的患者加以瓜蔞20g、生地和元參各15g，上述藥材水煎服，900ml的水煎至300ml，早晚服用，1劑/d。

兩組均治療30天。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分評(píng)估兩組的抑郁程度，分值越低，程度越輕。

（2）觀察兩組的不良反應(yīng)情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（HAMD評(píng)分）用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評(píng)分治療后，在HAMD評(píng)分上，研究組低于對(duì)照組，p<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)治療期間，兩組均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

中風(fēng)又名腦卒中，是臨床上常見的疾病，屬于死亡率最高的疾病之一[2]。中風(fēng)后抑郁是中風(fēng)的常見并發(fā)癥，多見于中風(fēng)后2月-1年中，臨床表現(xiàn)為情緒低落、話語(yǔ)減少、睡眠不好、心慌胸悶等。有研究顯示，約40%-50%的中風(fēng)患者存在著中風(fēng)后抑郁的情況[3]。思維遲鈍、情緒低落、言語(yǔ)動(dòng)作減少是中風(fēng)后抑郁患者身上明顯可見的癥狀，另外，患者情緒不穩(wěn)，常常想哭或者煩躁不安，對(duì)外界敏感，態(tài)度消極悲觀，嚴(yán)重者有自殺傾向，嚴(yán)重地影響中風(fēng)的預(yù)后，并嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量，讓中風(fēng)患者的死亡率提高。

在中醫(yī)范疇中，根據(jù)中風(fēng)的癥狀表現(xiàn)不同可分為氣虛血瘀型、風(fēng)陽(yáng)上擾型、陰虛風(fēng)動(dòng)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型等常見證型。中醫(yī)上認(rèn)為中風(fēng)的致病因素、發(fā)病后的病理產(chǎn)物均為“風(fēng)”、“痰”、“淤”三者，同時(shí)，三者互為因果，相兼為病，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為風(fēng)痰阻絡(luò)型為中風(fēng)最常見的證型。在中風(fēng)后抑郁的治療上以疏肝解郁、安神養(yǎng)腦為主。

半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯的組方由浮小麥、白術(shù)、茯苓、生姜、半夏、天麻、甘草、橘紅、大棗等藥材構(gòu)成，湯劑具有化痰養(yǎng)腦、養(yǎng)心安神、熄風(fēng)通絡(luò)的功效，其中，白術(shù)、半夏健脾燥濕，天麻平肝熄風(fēng)，茯苓健脾寧心，浮小麥祛濕健脾，甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥等。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》（陳國(guó)彭撰寫）[4]，藥用半夏、天麻、白術(shù)、茯苓等，對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)有著良好的治療效果，具有化痰、熄風(fēng)通絡(luò)的功效;甘麥大棗湯出自《金匱要略》（仲景撰寫）[5]，藥用浮小麥、甘草、大棗，具有養(yǎng)心、安魂、甘潤(rùn)平補(bǔ)的效果，兩者合而用之，可明顯改善風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁的癥狀。

結(jié)果顯示，治療后，在HAMD評(píng)分上，研究組為（8.37±4.53）分低于對(duì)照組（12.59±5.67）分，P<0.05;兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，P>0.05。

綜上，半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁的作用效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡秀英， 于金平. 半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯治療風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁50例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2017， 26（01）：85-86.

[2] 關(guān)婉玲. 探討加味半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰阻絡(luò)型腦梗塞的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（6）：5-6.

[3] 謝紅， 陳亮. 針灸聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療老年風(fēng)痰阻絡(luò)型腦梗死及對(duì)患者認(rèn)知功能影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（10）：1408-1409.

[4] 譚賽， 黃世敬. 甘麥大棗湯抗抑郁研究[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（3）：712-715.

[5] 蔡華， 馬紅梅， 侯新聚. 柴胡加龍骨牡蠣合甘麥大棗湯治療腦中風(fēng)后抑郁癥療效觀察[J]. 藥品評(píng)價(jià)， 2017， 14（23）：17-19.