依那普利氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的安全性

張新萌 李紅艷 鄧妮

【摘 要】 目的：探究依那普利氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的效果。方法：對本院2017年8月～2018年8月間收治的50例原發(fā)性高血壓患者進行研究，隨機分為實驗組與對照組，對照組23例采用馬來酸依那普利治療，實驗組采用依那普利-氫氯噻嗪片治療，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組總有效率92.6%，對照組69.6%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.7%，對照組17.4%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依那普利氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，療效顯著，副作用少，安全性高，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 依那普利氫氯噻嗪;原發(fā)性高血壓;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-068-01

高血壓是臨床發(fā)病率最高的慢性病，具體病因不明，近年來的發(fā)病率始終居高不下，服用降壓藥物仍是治療高血壓的主要方法[1]。研究將選取本院2017年8月～2018年8月間收治的50例原發(fā)性高血壓患者，采用依那普利氫氯噻嗪治療取得了一定效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出50例原發(fā)性高血壓患者研究，均收治于本院2017年8月～2018年8月間，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，實驗組27例，對照組23例。實驗組中，男16例，女11例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±2.3）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年。對照組中，男15例，女8例，年齡41～72歲，平均年齡（56.5±2.3）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組治療前1周將其他抗血壓藥物終止。對照組采用馬來酸依那普利（上海現(xiàn)代制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H31021938），初始劑量每次5～10mg，每日1次，后可依據(jù)血壓水平調(diào)整至每日10～20mg，每日1次。實驗組采用依那普利-氫氯噻嗪片（北京紅林制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20061313，規(guī)格6.25mg/片）治療，口服用藥，每次1～2片，每日1次。兩組均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。治療后，癥狀消失，舒張壓下降10mmHg或以上，達到正常值范圍，視為顯效;治療后，癥狀減輕，舒張壓下降不及10mmHg，但達到正常值范圍，視為有效;治療后未達到以上指標(biāo)或病情加重，視為無效。（顯效例數(shù)+有效）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS21.0軟件包統(tǒng)計處理，療效及不良反應(yīng)均用n（%）表示，卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

實驗組27例患者，顯效20例（74.1%）、有效5例（18.5%）、無效2例（7.4%），總有效率92.6%;對照組23例患者，顯效12例（52.2%）、有效4例（17.4%）、無效7例（30.4%），總有效率69.6%。兩組總有效率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未見嚴重不良反應(yīng)及并發(fā)癥，實驗組僅1例出現(xiàn)了惡心嘔吐反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率3.7%，對照組2例惡心嘔吐、1例頭暈、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓在臨床不僅有著高發(fā)病率，同時也是誘發(fā)心血管疾病的高危因素，由此，及時給予有效的降壓藥物治療，對控制疾病進展有重要意義[2]。將患者血壓降至正常范圍或達到血壓平穩(wěn)，減少高血壓對靶器官造成的損害，是高血壓治療的原則及目的。一般來說，高血壓患者常年依賴降壓藥物，長期用藥容易出現(xiàn)諸多副作用，增加治療痛苦，降低生活質(zhì)量[3]。氫氯噻嗪類利尿劑是治療高血壓的常用藥物，可有效調(diào)節(jié)患者血壓，但是不良反應(yīng)多，使得單一應(yīng)用該藥物治療高血壓在臨床日趨少見。有研究顯示，長期服用噻嗪類利尿劑會對血糖、血脂有明顯不良反應(yīng)，安全性不高[4]。馬來酸依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可將血管緊張素II水平降低，促使血管擴張，并能對血管內(nèi)皮細胞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制，將腎上腺素能活性調(diào)節(jié)。馬來酸依那普利的特點體現(xiàn)在：可持續(xù)抑制ACE達到24h以上，藥物具有長效性;比起一般的比卡托普利強5～10倍，在抑制ACE作用上，藥物具有強效性。

與利尿劑氫氯噻嗪聯(lián)用，可以協(xié)同降壓，將降壓作用增強，聯(lián)合用藥可減少單一應(yīng)用氫氯噻嗪或者馬來酸普利引起的不良反應(yīng)及對血液生化參數(shù)的改變[5]。同時，依那普利-氫氯噻嗪有顯著的保鉀作用，減少了單一大劑量應(yīng)用氫氯噻嗪容易引發(fā)的低鉀不良反應(yīng)，同時又能有效增強藥效。研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率92.6%，對照組69.6%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.7%，對照組17.4%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。顯示了應(yīng)用依那普利-氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，療效上更加顯著，不良反應(yīng)更加輕微，總體安全性更高，是臨床治療高血壓首選藥物。

綜上所述，依那普利-氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓有顯著臨床療效，可有效調(diào)節(jié)并控制血壓，保持血壓穩(wěn)定，不良反應(yīng)輕微，值得進一步研究與采用。

參考文獻

[1] 劉鳳君，韓征利，劉麗麗，路偉.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療小兒急性腎小球腎炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（07）：40-41.

[2] 周成明.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪倍他樂克用于高血壓治療臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（09）：1024-1026.

[3] 宋海寧，賴海燕，李茜.依那普利或厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（16）：1563-1565.

[4] 張偉.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年收縮期高血壓的臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）：104-105

[5] 周繼強.依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（03）：111-112.