單側甲狀腺結節患者手術治療的應用效果觀察

張波

【摘 要】 目的：在單側甲狀腺患者治療中選取手術方法，分析其應用效果。方法：在2015年10月至2018年10月期間我院收治的單側甲狀腺結節患者有420例，對其實施隨機分組，分為兩組即A、B兩組，A組：實施開放式甲狀腺結節手術，B組：單側腺葉和峽部手術治療，對比兩種手術方法切口長度以及手術出血量。結果：B組手術切口及手術出血量都低于對照組，具有顯著差異P<0.05。結論：對單側甲狀腺結節患者可以優先采取單側單側腺葉和峽部手術治療方法，其創傷性比較小，有利于患者預后。

【關鍵詞】 單側甲狀腺結節;手術治療

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-066-01

單側甲狀腺結節在臨床中算是比較常見的一種結節，分為良性和惡性兩種，但就目前數據統計，大多數單側甲狀腺結節都是良性，很少出現惡性結節，但是在臨床治療中還是會選擇手術治療，手術治療不同具有不同的治療效果[1]。本研究針對我院單側甲狀腺結節患者采取分別采取開放式甲狀腺結節手術治療和單側腺葉及峽部切除治療，對比兩種方法療效，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年10月至2018年10月期間我院收治的單側甲狀腺結節患者有420例，對其實施隨機分組，分為兩組即A、B兩組。A組：男性110例，女性100例，年齡分布在30歲至70歲之間，年齡中值為（56.0±11.2）歲;B組：男性114例，女性96例，年齡分布在28歲至74歲之間，年齡中值為（56.7±12.3）歲。對比兩組基本資料差異不大P>0.05。

1.2 方法

A組：開放式甲狀腺結節手術治療。讓患者保持仰臥狀態，全麻插管，肩下墊枕，充分暴露出患者甲狀腺以及頸部，選擇患者胸骨切跡上方進行長為8cm的切口，徹底切開患者皮膚后暴露患者甲狀腺結節，切斷甲狀腺中靜脈，根據患者結節位置和大小，將患者上、下級血管選擇性切斷，行甲狀腺被膜內腫塊切除部分，殘端止血。縫合切口后實施抗感染指標。B組：采取腺葉和峽部手術切除的方式。全麻插管成功，充分暴露患者甲狀腺和頸部后選取患者頸部低位進行弧形切口，長約3cm左右，向外側游離甲狀腺被膜，切斷甲狀腺中靜脈，牽引腺體充分將甲狀腺背側暴露出來，再游離甲狀腺后背膜，顯露喉返神經，保護甲狀旁腺，直視下切斷甲狀腺上、下極動、靜脈，充分游離甲狀腺腺葉和峽部，再用超聲刀切除，徹底止血后縫合切口實施抗感染措施。

1.3 觀察指標[2]

本研究觀察指標為兩組手術切口以及手術出血量。

1.4 統計學方法

針對所得的研究數據運用統計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計量數據以（x±s）表示，t檢驗，當p<0.05時，組間存在顯著差異。

2 結果

對比兩組手術切口和手術出血量，A組手術切口為（8.02±1.22）cm，B組手術切口為（3.65±0.27）cm，B組手術切口短于A組，t=19.084，p=0.001;A組手術出血量為（50.35±12.04）ml，B組手術出血量為（13.65±10.24）ml，B組出血量明顯少于A組，t=26.357，p=0.001。

3 討論

單側甲狀腺結節十分常見，指的是在甲狀腺當中的腫塊，大部分單側甲狀腺結節都為良性的，但是患者進行吞咽時其會上下移動，影響到患者的生活質量。因此針對于甲狀腺結節患者還是需要及時發現并采取有效的治療措施。臨床中對甲狀腺結節患者采取治療已經逐漸采用手術治療，以往會采用開放式單側甲狀腺結節切除，其效果不是很理想，醫師在手術過程中會用拉鉤反復牽拉甲狀腺結節，很容易在手術過程中對患者造成損傷，會增大手術切口，增加手術出血量，不利于患者術后預后，在切口的縫合上也會存在一定的難度[3～4]。

近幾年，逐漸引進單側腺葉和峽部切除的方法，其中應用到超聲刀，可以有效切割病變組織，可以同時進行游離以及止血操作，有利于對患者切口的出血量進行降低，而且超聲刀對機體組織造成的機械創傷比較少，患者切口愈合會比較快。正常的甲狀腺組織的代償能力比較強，因此切除單側的腺葉和峽部后不會影響到甲狀腺功能，在切除過程中減少切除面積，降低切除的損傷性，也不需要采取其他特殊處理措施，術后切口恢復比較快，因此治療效果比較好，具有更高的安全、可靠性。

本研究針對我院單側甲狀腺結節患者采取不同的手術治療方法，其中切除單側的腺葉和峽部效果更好，患者的切口長度以及出血量都比較少，對患者的預后造成的影響不大，相對于傳統開放式甲狀腺結節切除術來說其效果更好，可以優先選擇。

參考文獻

[1] 孟敏. 單側甲狀腺結節手術治療的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2018，16（33）：169-170.

[2] 李春含. 單側甲狀腺結節患者手術治療的臨床療效[J]. 醫療裝備，2018，31（18）：145-146.

[3] 鄭鑫賓. 單側甲狀腺結節手術治療40例臨床分析[J]. 數理醫藥學雜志，2018，31（04）：475-477.

[4] 高祥禹. 單側甲狀腺結節手術治療30例臨床分析[J]. 中外女性健康研究，2018，42（04）：68+111.