分析纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查對肺癌診斷與組織分型的臨床應用價值

施慧

【摘 要】 目的：分析纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查對肺癌診斷與組織分型的臨床應用價值。方法：選取2018年6月至2018年12月我院收治的進行纖維支氣管鏡活檢和刷檢的肺癌門診住院患者共100例，對其相關檢查結果進行分析研究。結果：支氣管刷片細胞病理學診斷陽性檢出率為89%（89/100）;組織病理學檢查出陽性檢出率為85%（85/100）;聯合細胞病理學診斷和組織病理學診斷陽性檢出率為95%（95/100）;纖維支氣管刷片細胞病理學分型診斷中確定分型，鱗狀細胞癌符合率為85%（17/20），腺癌患者符合率為86%（43/50），小細胞癌患者符合率為100（3/3），其他分化差癌符合率較低為0（0/2）。結論：在肺癌檢查中使用纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查，聯合活檢能夠有效地提高臨床中肺癌疾病的檢出率，提高檢測的準確性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】 纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查;肺癌診斷;肺癌組織分型;

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-065-01

肺癌是一種嚴重威脅人類生命健康的人性腫瘤疾病，近幾年來由于工業水平的不斷提高，各國之中肺癌的疾病發病率也呈現出了顯著的提高，全球男性肺癌發病率和死亡率是所有腫瘤中發病率和死亡率第一的惡性腫瘤疾病，同樣是女性惡性腫瘤中發病率排名第二的惡性腫瘤。纖維支氣管鏡則是目前中臨床中一種能夠對患者可疑部位和病變部位進行直視，是目前臨床中進行肺癌診斷的主要方法[1]。本次研究就對纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查對肺癌診斷與組織分型效果進行了分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12月我院收治的進行纖維支氣管鏡活檢和刷檢的肺癌門診住院患者共100例。

1.2 方法 對患者進行2%利多卡常規麻醉，然后進行纖維支氣管鏡檢查，在患者每處病灶鉗取組織塊2-3塊，然后使用10%甲醛對組織塊進行固定并使用石蠟包埋，結束后制成HE切片，使用光鏡進行觀察;如果對患者的分型存在一定的質疑，就要進行多次切片工作，進行免疫組織化學染色;活檢結束后，再對患者的病癥處進行刷片，刷片4一6張，然后將其放置于95%乙醇中固定30分鐘，經HE染色后進行光鏡觀察。

1.3 觀察指標 患者肺癌分類包括鱗癌、腺癌、小細胞癌以及其他分化差癌;細胞病理學則采用巴氏五級分類法將患者的情況分為未見癌細胞、非典型細胞、可疑癌以及高度可疑癌和癌五種級別，將患者≥可疑癌的情況作為纖維支氣管鏡刷片細胞病理學的陽性閾值，而將可疑癌以上的診斷作為纖維支氣管鏡活檢診斷的陽性閾值。

2 結果

2.1 纖維支氣管刷片細胞病理學診斷和組織病理學診斷結果 細胞病理學診斷中，100例患者中細胞病理學診斷結果呈陽性患者共89例，結果呈陰性患者共11例，組織學診斷結果呈陽性患者85例，診斷結果呈陰性患者15例;可以看出纖維支氣管刷片細胞病理學診斷中發現存在癌細胞的患者共有89例，陽性檢出率為89%（89/100）;組織病理學檢查出存在癌細胞患者85例，陽性檢出率為85%（85/100）;聯合細胞病理學診斷和組織病理學診斷，檢查結果中均為陰性結果患者5例，陽性檢出率為95%（95/100）。

2.2 纖維支氣管刷片細胞病理學分型診斷的準確性 在組織病理學和細胞病理學中同時證實為惡性腫瘤患者共95例，經過臨床多種檢查后了解到其中鱗狀細胞癌患者20例，腺癌患者50例，小細胞癌患者3例，其他分化差癌患者2例。纖維支氣管刷片細胞病理學分型診斷中確定分型，診斷符合情況如下，鱗狀細胞癌患者17例，符合率為85%（17/20），腺癌患者43例，符合率為86%（43/50），小細胞癌患者3例，符合率為100（3/3），其他分化癌患者0例，符合率為0（0/2）。

3 討論

肺癌是目前社會中一種較為普遍且死亡率較高的臨床惡性腫瘤疾病，一直以來都受到臨床工作者和研究人員的廣泛關注，肺癌不僅會導致患者身體上的痛苦，也會給患者的家人帶來精神和經濟上的巨大負擔，因此能夠及時對肺癌進行診斷和治療能夠有效地對疾病進行控制，提高患者治愈的可能性，降低家庭的負擔[2]。

纖維支氣管刷片細胞病理學檢查是目前臨床中進行肺癌診斷的重要診療技術，通過纖維支氣管刷片細胞病理學檢查能夠對患者的病灶實現可視化檢查，并且通過收集病灶標本對患者的疾病情況進行更加詳細地確認和研究，對于之后手術方式的制定以及放化療的安排和治療的預后具有重要的指導意義。但是在目前臨床研究中，不同的學者對于纖維支氣管刷片細胞病理學診斷和組織病理學診斷的陽性診斷率的結果并沒有統一的結論。在本次實驗中，單純進行纖維支氣管刷片細胞病理學檢查中，患者陽性檢出率為89%，而單純進行活檢組織病理學檢查中，患者陽性檢出率為85%，根據兩者檢查結果進行聯合檢查后患者的陽性檢出率為95%，這顯示了在臨床中使用纖維支氣管刷片細胞病理學具有一定的臨床意義，與活檢結合使用能夠有效提高臨床中肺癌疾病的檢出率。

綜上所述，在肺癌檢查中使用纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查，聯合活檢能夠有效地提高臨床中肺癌疾病的檢出率，提高檢測的準確性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 熊丹， 汪鳳鳳. 纖維支氣管鏡刷檢結合液基細胞學檢查在肺癌診斷中的價值[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（1）：171-173.

[2] 梁桂娜. 纖維支氣管鏡ThinPrep刷片細胞病理診斷和影像學方法在肺癌中的臨床診斷效果[J]. 臨床研究， 2016， 24（7）：164-165.