心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥研究

潘紅建 隋海霞

【摘 要】 目的：探討心血管內科臨床用藥的常見問題及處理對策。方法：回顧性分析2017年5月-2018年10月我院心血管內科收治的160例患者用藥情況及用藥過程中常見問題，并根據實際情況提出合理用藥對策。結果：160例心血管內科患者中，出現用藥不合理患者共22例，占13.75%（22/160）;常見問題主要包括抗菌用藥不合理、診斷及用藥不符、配伍異常、忽略用藥禁忌等，其中以抗菌用藥不合理在常見用藥問題中所占比例最高，占31.82%（7/22）。結論：我院心血管內科在用藥方面仍存在不合理現象，需進一步強化臨床醫師理論知識及臨床經驗，以有效提高臨床用藥合理性，從而確保患者的生命安全。

【關鍵詞】 心血管內科;用藥問題;處理對策

【中圖分類號】R972【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-059-01

心血管內科疾病主要包括心肌梗死、心絞痛、高血壓等，屬于臨床常見循環系統疾病，可嚴重影響患者的生命健康[1]。目前臨床對于此類疾病患者的治療多以藥物為主，由于心血管內科疾病種類具有多樣性，故對藥物種類及藥量需求均較大，極易導致各種不良事件的發生[2]。為進一步探討心血管內科臨床用藥過程中常見問題，本研究對2017年5月-2018年10月我院心血管內科收治的160例患者病例資料進行回顧性分析。現將具體信息報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月-2018年10月我院心血管內科收治的160例患者用藥情況及用藥過程中常見問題。所有患者中男86例，女74例;年齡41-82歲，平均（61.39±4.85）歲;其中冠心病72例，心律失常8例，高血壓56例，心絞痛12例，心肌梗死5例，其他7例。所有患者均無嚴重精神疾患且能夠積極配合完成臨床研究。

1.2 方法 首先對160例心血管疾病患者病例資料進行回顧性分析，內容包括疾病類型、姓名、性別、治療情況等，其次收集所有患者用藥資料，并結合臨床藥理學、藥品說明書等對其藥物類型、使用方法、劑量等相關用藥情況進行調查。最后篩選出不合理用藥問題，通過使用相關數據統計軟件計算出不合理用藥問題占所有患者的比例及各問題在不合理用藥患者中所占比例，同時針對臨床常見用藥問題提出相應解決對策。

2 結果

經對160例心血管內科患者用藥情況進行分析，共發現22例存在不合理用藥情況，不合理用藥問題發生率為13.75%（22/160）;在22例不合理用藥患者中，包括診斷及用藥不符4例，占18.18%（4/22）;配伍異常6例，占27.27%（6/22）;忽略用藥禁忌3例，占13.64%（3/22）;使用方法不合理2例，占9.09%（2/22）;抗菌用藥不合理7例，占31.82%（7/22），其在用藥常見問題中所占比例最大。

3 討論

相比于其他科室，心血管內科疾病在臨床治療中存在較大風險，同時因治療方案及治療藥物種類繁多，不合理用藥可能性也逐步上升，極易影響臨床治療效果。伴隨患者自我保護意識及自身維權意識均不斷增強，臨床用藥也應確保合理化，以在最大限度上減少不良反應的發生，并較好的抑制病情進展[3-4]。

目前對于心血管內科疾病患者，雖可通過藥物治療取得良好的治療效果，但仍無法避免不合理用藥現象的發生，本研究通過對160例心血管內科疾病患者的病例資料進行回顧性分析發現，共出現22例用藥不合理患者，且以抗菌用藥不合理最為常見，其次為配伍異常、診斷及用藥不符、忽略用藥禁忌及使用方法不合理，表明在心血管疾病治療中，存在較為嚴重的用藥問題，不利于患者病情恢復。分析其原因可能在于：①抗菌用藥不合理。因部分醫務人員缺乏對抗菌藥物禁忌癥等相關知識的了解及對患者進行藥敏試驗的理念，可進一步增加抗菌藥物不合理使用概率;②配伍異常。心血管疾病治療藥物種類繁多，而不同用藥間存在諸多配伍禁忌，部分醫務人員由于缺乏對藥物及患者病情的了解或臨床經驗不足，極易導致聯合用藥時出現拮抗作用或進一步降低藥物使用效果，從而導致各種不良反應的產生;③用藥不適宜。主要包括用藥適應癥不適宜、重復用藥等，醫生在開具藥方時未根據患者病情進行對癥選擇極易出現藥物不適宜現象，同時部分藥物有著相似的藥理作用，聯合使用時可造成藥效重復現象的產生[5]。鑒于此，臨床需結合實際情況提出相應處理對策，具體如下：①加強用藥知識學習。心血管疾病患者病情較為復雜，且在疾病發展的不同階段對藥物的需求也存在一定差異，醫務人員應極強對藥品相關知識的學習，以明確藥物配伍禁忌、用藥風險等問題;②重視對患者臨床用藥的指導。部分患者存在記憶力低下等問題，極易出現漏服、重復用藥等情況，故醫務人員應督促患者按時按量用藥，并對其用藥后反應進行嚴密監測，以及時發現問題，從而采取對癥處理措施;③強化抗生素類藥物的使用管理。要求抗菌藥物的使用必須有明顯的適應癥，且在制定用藥方案前，需進行藥敏試驗，并根據試驗結果為患者選擇合理的抗生素類藥物治療;④積極開展業務知識相關培訓。對醫務人員進行專業知識及技術培訓，使其工作信心及自身能力均得到明顯提升，同時在工作過程中，醫務人員需以患者為中心，并建立和諧的護患關系，從而使工作能夠更好的進行[6]。

綜上所述，分析臨床用藥過程中的常見問題，并及時采取相應處理對策為提高臨床用藥合理性及確保患者用藥安全性的關鍵所在。

參考文獻

[1] 鄧寧，高華，孫維紅，等.某心腦血管病醫院特殊使用級抗菌藥物治療用藥分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（4）：793-796.

[2] 廖朝峰，張呂釗，劉瑩珍.我院心血管內科老年患者潛在藥物相互作用導致藥物不良事件的影響因素分析[J].中國藥房，2017，28（14）：1924-1927.

[3] 舒冰，張圣雨，王崇薇，等.某三甲醫院心內科572例藥品不良反應報告分析[J].安徽醫藥，2018，22（1）：170-174.

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[6] 張少華，李曉梅，付文波，等.心血管內科給藥護理不良事件發生頻率及相關因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：215-218.