格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病中的臨床研究

康素麗

【摘 要】 目的：觀察格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床效果。方法：將2017年7月至2018年6月期間我院門診接受治療的90例2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。對照組單純給予吡格列酮治療，聯合組給予格列美脲片聯合吡格列酮治療，比較兩組治療前后空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況及不良反應發生情況。結果：治療后，聯合組FPG、2hPG及HbA1c水平均明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）;聯合組不良反應發生率稍高于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。結論：格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病，可有效降低患者血糖水平，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】 格列美脲片;吡格列酮;2型糖尿病

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-050-02

2型糖尿病為內分泌科常見病，多發于中老年群體，主要表現為多飲、多食、多尿及疲乏無力等，久病者還易并發神經病變、心腦血管類疾病[1]。目前，臨床上關于2型糖尿病的治療藥物種類繁多，臨床療效存在一定差異。因此，選取一種安全高效的治療方案意義重大。本研究觀察了格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月至2018年6月期間我院門診接受治療的90例2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。聯合組男25例，女20例;年齡34-73歲，平均年齡（54.3±7.4）歲;病程7個月-12年，平均病程（5.3±2.1）年。對照組男27例，女18例;年齡36-75歲，平均年齡（54.6±7.2）歲;病程6個月-11年，平均病程（5.2±2.4）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予吡格列酮（江蘇德源藥業股份有限公司，國藥準字H20110047）治療：空腹口服，初始劑量為每次15mg，每天1次，然后根據患者血糖水平變化逐漸增加劑量至每次30mg，每天1次。聯合組給予格列美脲片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20061256）聯合吡格列酮治療：空腹口服格列美脲片，初始劑量為每次2mg，每天1次，然后根據患者血糖水平變化逐漸增加劑量，最高每次6mg，每天1次;吡格列酮用法用量與對照組完全一致。兩組治療時間為4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平的變化情況及不良反應發生情況。其中不良反應包括低血糖、皮疹。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，采用x±s表示FPG、2hPG、HbA1c水平，并采用t檢驗;采用百分率表示不良反應發生率，并采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標治療后，兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均下降，且聯合組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況聯合組出現低血糖2例、皮疹1例，對照組出現低血糖2例，兩組不良反應發生率相比（6.7% VS 4.4%），聯合組稍高，但差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病是由于機體胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗而引發的一種慢性進展性疾病，患者長期高血糖水平易引發多種并發癥，嚴重威脅患者身體健康。目前，臨床對2型糖尿病常采用胰島素注射、口服降糖藥物等方式進行治療，但仍有部分患者的血糖控制效果不理想。因此，如何更有效地控制患者血糖水平現已成為內分泌科探討的熱點。

本研究結果顯示，治療后，聯合組FPG、2hPG及HbA1c水平均明顯低于治療前與對照組;聯合組不良反應發生率稍高于對照組。表明對2型糖尿病患者采用格列美脲片聯合吡格列酮治療可有效降低患者血糖水平，且不良反應少。分析原因為吡格列酮為一種胰島素增敏劑，不僅可增強胰島素受體與葡萄糖轉運因子的表達，進而促進組織內脂肪與糖類的代謝功能的恢復，還可有效抑制肝臟的糖異生，從而達到降低血糖水平的效果[2]。格列美脲為一種磺酰脲類藥物，可特異性結合胰島β細胞中蛋白，從而關閉三磷酸腺苷依賴性鉀通道，提高胰島β細胞內Ca+濃度，有效促進胰島素的釋放[3];同時，據相關研究指出[4]，格列美脲可促使糖基-磷脂酰肌醇-磷脂酶C活性上升，而人體細胞內環磷酸腺苷水平下降會顯著抑制蛋白激酶A活性，從而促進葡萄糖代謝，達到降低血糖的目的。由于兩種藥物降糖機制不同，因此在治療過程中具有一定協同作用，降糖效果較單一用藥更加理想。

綜上，格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病，可有效降低患者血糖水平，且安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 談曉婭，童強.格列美脲聯合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者糖脂代謝、胰島功能及血清miR-126表達的影響[J].中國藥房，2018，29（4）：505-508.

[2] 蒲丹嵐，尹經霞，謝潔，等.復方鹽酸吡格列酮格列美脲片與格列美脲片治療2型糖尿病的療效與安全性對照研究[J].重慶醫學，2018，47（7）：915-918.

[3] 王樂，趙文婷.鹽酸吡格列酮聯合格列美脲治療肥胖2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥，2016，11（11）：1649-1652.

[4] 哈斯，孟幫柱，巴圖德力根.格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（7）：594-596.