單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期療效

熊政 崔哲

【摘 要】 目的：觀察并分析經臍單孔腹腔鏡手術（umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS）與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病患者的近期療效。方法：選取2016年7月-2017年5月期間100例婦科疾病患者，按隨機數字表法分為兩組各50例。觀察組50例患者實施U-LESS，對照組50例患者使用傳統腹腔鏡手術，比較兩組手術時間、術中出血量及肛門排氣時間。結果：觀察組手術時間、術中出血量及肛門排氣時間明顯低于對照組，兩組數據對比有差異（P<0.05）。結論：在婦科疾病患者中實施觀察組治療方法效果較好，值得今后推廣應用。

【關鍵詞】 婦科疾病;單孔腹腔鏡手術;傳統腹腔鏡手術;手術治療

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-044-02

腹腔鏡手術是指通過利用二氧化碳氣體產生人工氣腹作為觀察和操作空間，使用穿刺器在腹壁建立腹腔與外界的通道，將帶有攝像功能的穿刺器插入腹腔內進行治療的手術技術。而經臍單孔腹腔鏡手術（umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS）作為一種新型腹腔鏡技術，它不僅具有不良反應少、術后恢復快以及損傷輕等優勢，現階段，還已成為婦科疾病的重要治療方法，但由于婦科疾病患者病情一般較為復雜，伴有不良反應多，存有建立腹腔入路難、腹腔感染等不良問題，影響患者治療效果[1]。因此，如何在接受腹腔鏡手術的同時保障患者預后尤為重要，本文為進一步研究選取100例婦科疾病患者，通過實施不同手術方法，分析其臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年5月期間100例婦科疾病患者，納入標準：（1）所有患者均了解手術目的與方法，簽定相關知情同意書。（2）所有患者均經確診為婦科急腹癥，例如異位妊娠以及輸卵管妊娠等。（3）身體狀況良好，臍部正常;卡氏（KPS）功能狀態評分正常，分數大于60分。排除標準：（1）合并其他急重癥疾病或合并血管神經損傷者。（2）凝血功能異常或腹腔內出現嚴重感染者。按隨機數字表法分為兩組各50例。觀察組中：年齡范圍22-40歲，平均年齡（36.76±2.13）歲。對照組中：年齡范圍21-42歲，平均年齡（39.67±2.34）歲。兩組患者上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組均使用德國生產型號為STORZE的腹腔鏡設備以及器械進行手術。觀察組50例患者實施U-LESS，首先在患者臍部做1個2公分長切口，使用手套替代單孔路入器，將鏡頭和操作鉗均放入其中。對照組50例患者使用傳統腹腔鏡手術，在患者臍部邊緣做1個長10mm的縱切口，經縱切口放置腹腔鏡攝像鏡頭，并在恥骨聯合上做2.8mm切口，再使用疝氣針進行操作，輔助建立氣腹，同時連接氣腹利用二氧化碳氣體，依次進行觀察和操作[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組（1）手術時間。（2）術中出血量。（3）肛門排氣時間[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件，測量數據表示用x±s，使用t檢驗，計數數據以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組手術時間、術中出血量及肛門排氣時間

觀察組手術時間、術中出血量以及肛門排氣時間明顯低于對照組，兩組數據比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著我國微創技術的不斷進步，受多方面因素影響，婦科疾病患病幾率呈逐年增長趨勢，對患者生活質量造成了嚴重影響。目前，臨床主要以腹腔鏡手術作為主要治療方法，但由于女性生殖器官解剖結構較為復雜，盆腔游離器官與臍部位置連接較近，且陰道又與外界相連通[4]。因此，如何在婦科疾病患者中選擇手術方式的同時減少并避免不良反應的出現較為關鍵。

有相關報道指出，現階段，傳統腹腔鏡手術在婦科疾病患者治療過程中應用率較高，但因此類手術方式具有多個套管通道，容易引起術中感染以及術后出血等不良癥狀，且不能夠有效縮短患者住院時間，實現腹壁無瘢痕技術，導致臨床應用效果不佳[5]。而U-LESS作為發展較快的一種新型腹腔鏡技術，因具有更微創、無瘢痕、康復更快等優勢使臨床廣泛使用。通過應用U-LESS，根據切口位置不同，將所有器械束縛在唯一切口下的直線形操作空間內，可以最大限度地減輕術后疼痛，減少切口數量和感染幾率，還可以降低手術創傷，從而提高美觀性。本文通過研究兩種不同手術方法在婦科疾病患者中的臨床療效，比較兩種方法改善患者臨床癥狀情況，結果證實，實施U-LESS后觀察組手術時間、術中出血量及肛門排氣時間明顯低于對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在婦科疾病患者中實施U-LESS，具有重要臨床應用價值，能夠成為婦科微創手術發展進步的新趨勢。

參考文獻

[1] 朱偉，毛世琴.單孔腹腔鏡在婦科附件手術中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（29）：110-112.

[2] 秦婧.腹腔鏡手術用于婦科疾病療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（62）：44-45.

[3] 劉萍.婦科腹腔鏡手術臨床效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（19）：113-114.

[4] 闞紅.婦科疾病腹腔鏡手術期的護理的探究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（09）：22+24.

[5] 王世良，焦艷.腹腔鏡在婦科惡性腫瘤中的應用[J].影像研究與醫學應用，2017，1（18）：93-95.