分析微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果

白合提葉爾?吐爾干 阿布都吾甫爾?太來提 王新淵

【摘 要】 目的：分析微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取本院2018年1月—12月接收的四肢骨折患者96例，由單雙病號分組，每組各48例，常規組實施傳統鋼板固定治療，干預組實施微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療，對比兩組臨床效果。結果：干預組患者術后并發癥發生率、VAS評分、骨折愈合時間、關節恢復優良率明顯優于常規組（P<0.05）。結論：微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果較顯著，能有效減輕肢體疼痛，且術后并發癥少，有助于骨折愈合。

【關鍵詞】 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定;四肢骨折;并發癥

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-038-01

四肢骨折是骨科骨折類型中發生率最高的一種，骨折原因與骨腫瘤、高處墜落、交通意外等有關，以往臨床多采用傳統鋼板固定治療，但效果并不顯著，且術后極易出現多種并發癥，比如關節僵硬等，隨著近幾年微創技術和手術水平不斷提高，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療被廣泛應用在骨科手術中，且具有創傷小、安全性高、并發癥少的特點[1]。本實驗選取96例四肢骨折患者，分析微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床效果，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2018年1月—12月接收的四肢骨折患者96例，由單雙病號分組，每組各48例，常規組：年齡15—58歲，平均（40.43±8.79）歲;其中女19例、男29例;骨折類型：脛腓骨骨折17例、脛骨骨折15例、股骨骨折7例、肱骨骨折6例、尺橈骨骨折3例;干預組：年齡范圍16—61歲，均值（41.24±8.82）歲;其中女患21例、男患27例;骨折類型：脛腓骨骨折18例、脛骨骨折16例、股骨骨折7例、肱骨骨折5例、尺橈骨骨折2例。兩組患者在性別、骨折類型等一般資料上無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組實施傳統鋼板固定治療，主要方法：依據患者骨折類型合理選擇麻醉方法，然后在骨折位置制作手術切口，逐層剝離皮下組織和肌肉，在C型臂條件下復位骨折端，再置入鋼板，擰緊螺釘，縫合切口，包扎、固定患肢，術后給予抗感染治療;干預組實施微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療，具體方法：術前用石膏外固定骨折端，避免骨折組織進一步損傷，然后根據骨折類型和腫脹程度選擇麻醉方法，通過X線復位骨折端，然后在骨折處固定克氏針，并在骨折位置制作2—3cm切口，采用骨膜剝離子分離骨骼患處骨膜與肌肉，一直到組織隧道形成，待骨折端維持閉合狀況后，需在骨折部位置入選擇好的鋼板，同時在X線條件下合理調整鋼板，之后在鋼板兩端各置入1枚螺釘螺釘進行固定，最后閉合切口，加壓包扎骨折處，術后給予抗感染治療。

1.3 評估標準

記錄兩組患者術后并發癥發生率、術后骨折端疼痛感（用視覺模擬評分量表VAS評價[2]，最高10分，0分最低為無痛，評分越高表示疼痛感越強）、骨折愈合時間、關節恢復優良率（優：患者骨折處完全愈合，肢體功能恢復正常，可適量活動;良：骨折處基本愈合，肢體活動功能基本恢復，對工作無影響，但難以完成重體力活動;可：骨折處基本愈合，活動功能有所恢復，對日常生活和工作有輕微影響;差：骨折處未愈合，活動功能未恢復，對生活和工作影響較大）。

1.4 統計學分析

由SPSS20.0軟件處理、統計實驗數據，t檢驗計量資料，行均數±標準差表示，（%）表示計數資料，行x2檢驗，當P<0.05時，組間差異呈現統計學意義。

2 結果

干預組患者術后并發癥發生率、VAS評分明顯低于常規組，骨折愈合時間明顯短于常規組，關節恢復優良率明顯高于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

四肢骨折是臨床常見的一種骨折，其中包括脛腓骨骨折、脛骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折等骨折類型，骨折原因主要包括骨腫瘤、高處墜落、交通意外，一旦骨折需及時進行對癥治療，否則具有較高的致殘率，極易留下嚴重后遺癥。而微創經皮鎖定加壓鋼板內固定是當前骨科治療四肢骨折常用的一種手術方法，具有微創、術中出血量少、并發癥少、預后恢復快的特點，可以根據患者骨折位置、程度選擇麻醉方法和鋼板，應用生物學原理固定骨折，能及時改善關節活動受限癥狀，避免關節缺血性壞死，同時有效保留關節生物學的完整性，有助于骨折組織預后恢復[3]。實驗結果顯示，干預組患者術后并發癥發生率、VAS評分明顯比常規組低，骨折愈合時間明顯比常規組短，關節恢復優良率明顯比常規組高（P<0.05）。

綜上所述，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果較顯著，不僅能有效降低患者術后并發癥發生率，減輕關節疼痛感，還可促進骨折愈合，有助于提高關節功能，值得推廣應用在四肢骨折患者中。

參考文獻

[1] 陳軍號. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床療效[J]. 中國處方藥， 2017， 15（4）：139-140.

[2] 劉樹明. 基于微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（27）：66-67.

[3] 毛華晉. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（25）：70-71.