優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率的影響

于方

【摘 要】 目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率的影響。方法：研究對(duì)象納入我院2018年1月-11月接收并治療的甲狀腺切除術(shù)46例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為試驗(yàn)組與參照組，每組均23例患者。試驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組給予常規(guī)護(hù)理，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率，并記錄患者病情，統(tǒng)計(jì)患者治療情況，進(jìn)行相應(yīng)的比對(duì)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，完全滿意16例，部分滿意7例;對(duì)照組護(hù)理滿意度86，97%，完全滿意12例，部分滿意8例，兩組對(duì)比差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出血率4.35%，再手術(shù)率34.78%，參照組出血率17.39%，再手術(shù)率69.57%，兩組對(duì)比差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低甲狀腺切除術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率，提升患者在治療期的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺切除術(shù);出血;再手術(shù);影響

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-034-01

甲狀腺切除術(shù)是臨床常見(jiàn)治療方式，主要用于治療甲狀腺腫瘤。甲狀腺體積雖小但分布豐富的血管和神經(jīng)組織，術(shù)中極易發(fā)生損傷，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。術(shù)后出血極為常見(jiàn)，常發(fā)生在術(shù)后48h，需再次進(jìn)行手術(shù)止血。威脅患者生命。如在手術(shù)期間做好護(hù)理工作，可有效降低出血的發(fā)生[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料? 研究對(duì)象納入我院2018年1月-11月接受并治療的甲狀腺切除術(shù)46例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為試驗(yàn)組與參照組，每組均23例患者。試驗(yàn)組：年齡在21-38歲之間，平均年齡（26.9±2.5）歲，男女比例為6：4。對(duì)照組：年齡在20-37歲之間，平均年齡（27.1±2.2）歲，男女比例為5：5。所有患者在年齡、病情等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，對(duì)手術(shù)的依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項(xiàng)目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個(gè)月內(nèi)因同一原因超過(guò)兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正常開展研究。

1.3 護(hù)理措施 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.3.1 心理護(hù)理：在患者進(jìn)入科室后，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，耐熱，熱情的與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者信任護(hù)理人員，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 飲食護(hù)理：根據(jù)患者是身體狀況為其制定個(gè)性化的食譜，以高熱量，高營(yíng)養(yǎng)，高蛋白的食物為主。禁食油膩，辛辣刺激性食物。

1.3.3 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，制定患者手術(shù)體位，教患者進(jìn)行有效咳嗽，咳痰及床上大小便的訓(xùn)練。

1.3.4 術(shù)后出血護(hù)理：囑術(shù)后患者盡量不要咳嗽，教會(huì)患者通過(guò)深呼吸平復(fù)咳嗽，盡量少說(shuō)話，必要時(shí)為患者吸痰?？刂撇∈颐咳仗揭暼藬?shù)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，床邊備好氣管切開包等器械。一旦發(fā)現(xiàn)患者出血，立即進(jìn)行止血[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本項(xiàng)目所有計(jì)算數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行整理分析：百分制（%）表示本研究計(jì)數(shù)資料;均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示本研究計(jì)量資料。以P=0.05為比較標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較 具體見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者在術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率上的比較 具體見(jiàn)表2.

3 討論

甲狀腺腫瘤目前主要通過(guò)手術(shù)切除治療，甲狀腺部位血流豐富，術(shù)中操作不慎或術(shù)后轉(zhuǎn)頭幅度過(guò)大，咳嗽用力等原因極易發(fā)生出血，如出血量大或速度過(guò)快時(shí)，患者會(huì)因?yàn)檠哼M(jìn)入呼吸道窒息而死，生命安全受到嚴(yán)重威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床新興的一種以患者為中心的護(hù)理方式，在該模式下，包括心理護(hù)理，飲食護(hù)理及術(shù)后出血護(hù)理等內(nèi)容。其中，心理護(hù)理的目的在于緩解或消除患者負(fù)面情緒，飲食護(hù)理在于保障患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，術(shù)后護(hù)理的目的在于避免術(shù)后患者因?yàn)榛顒?dòng)不當(dāng)誘發(fā)出血，影響手術(shù)治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理人員的工作素質(zhì)得到有效的提升，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，護(hù)理人員的工作態(tài)度及積極性更高。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，患者及其家屬均對(duì)治療護(hù)理工作高度配合，生理需求及心理需求均得到了有效滿足。本研究結(jié)果也證實(shí)了對(duì)甲狀腺切除術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以取得的顯著效果。但因?yàn)檠芯恳?6例小樣本患者開展，所得到的結(jié)論可能欠缺一點(diǎn)的說(shuō)服力。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低甲狀腺切除術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率，提升患者在治療期的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者療效及護(hù)理滿意度的干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：162-163.

[3] 顧燕娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小切口甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].母嬰世界，2018，（16）：234.

[4] 許曉美.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小切口甲狀腺切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況及疼痛程度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（1）：341-342.