優質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響

于方

【摘 要】 目的：研究優質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響。方法：研究對象納入我院2018年1月-11月接收并治療的甲狀腺切除術46例患者，根據隨機數字表法平均分為試驗組與參照組，每組均23例患者。試驗組患者給予優質護理，參照組給予常規護理，分別統計兩組患者護理滿意度，術后出血及術后出血再手術率，并記錄患者病情，統計患者治療情況，進行相應的比對。結果：試驗組護理滿意度100%，完全滿意16例，部分滿意7例;對照組護理滿意度86，97%，完全滿意12例，部分滿意8例，兩組對比差距有統計學意義（P<0.05）。實驗組出血率4.35%，再手術率34.78%，參照組出血率17.39%，再手術率69.57%，兩組對比差距有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可有效降低甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率，提升患者在治療期的滿意程度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理;甲狀腺切除術;出血;再手術;影響

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-034-01

甲狀腺切除術是臨床常見治療方式，主要用于治療甲狀腺腫瘤。甲狀腺體積雖小但分布豐富的血管和神經組織，術中極易發生損傷，從而導致各種并發癥。術后出血極為常見，常發生在術后48h，需再次進行手術止血。威脅患者生命。如在手術期間做好護理工作，可有效降低出血的發生[1]。本文的研究內容即為優質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料? 研究對象納入我院2018年1月-11月接受并治療的甲狀腺切除術46例患者，根據隨機數字表法平均分為試驗組與參照組，每組均23例患者。試驗組：年齡在21-38歲之間，平均年齡（26.9±2.5）歲，男女比例為6：4。對照組：年齡在20-37歲之間，平均年齡（27.1±2.2）歲，男女比例為5：5。所有患者在年齡、病情等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 所有患者經醫學檢查后疾病確診，對手術的依從性高，能夠配合本次研究，并在醫務人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關的診療項目。排除標下：合并嚴重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個月內因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地無法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫院倫理委員會的許可后方正常開展研究。

1.3 護理措施 對照組接受常規護理，研究組接受優質護理，具體為：

1.3.1 心理護理：在患者進入科室后，為其介紹醫院環境，講解疾病及手術治療相關知識，耐熱，熱情的與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系，保證患者信任護理人員，為患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2 飲食護理：根據患者是身體狀況為其制定個性化的食譜，以高熱量，高營養，高蛋白的食物為主。禁食油膩，辛辣刺激性食物。

1.3.3 術前護理：術前做好各項術前檢查，制定患者手術體位，教患者進行有效咳嗽，咳痰及床上大小便的訓練。

1.3.4 術后出血護理：囑術后患者盡量不要咳嗽，教會患者通過深呼吸平復咳嗽，盡量少說話，必要時為患者吸痰。控制病室每日探視人數，密切監測患者各項基礎生命體征，床邊備好氣管切開包等器械。一旦發現患者出血，立即進行止血[3]。

1.4 統計學方法 本項目所有計算數據資料均錄入SPSS21.0統計學工具進行整理分析：百分制（%）表示本研究計數資料;均數±標準差（x±s）表示本研究計量資料。以P=0.05為比較標準，P<0.05表示兩組數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在護理滿意度上的比較 具體見表1.

2.2 兩組患者在術后出血及術后出血再手術率上的比較 具體見表2.

3 討論

甲狀腺腫瘤目前主要通過手術切除治療，甲狀腺部位血流豐富，術中操作不慎或術后轉頭幅度過大，咳嗽用力等原因極易發生出血，如出血量大或速度過快時，患者會因為血液進入呼吸道窒息而死，生命安全受到嚴重威脅。優質護理是臨床新興的一種以患者為中心的護理方式，在該模式下，包括心理護理，飲食護理及術后出血護理等內容。其中，心理護理的目的在于緩解或消除患者負面情緒，飲食護理在于保障患者的營養供應，術后護理的目的在于避免術后患者因為活動不當誘發出血，影響手術治療效果。優質護理不僅可以為患者提供優質的服務，對護理人員來說，實施優質護理后，護理人員的工作素質得到有效的提升，落實護理責任制，護理人員的工作態度及積極性更高。在優質護理期間，患者及其家屬均對治療護理工作高度配合，生理需求及心理需求均得到了有效滿足。本研究結果也證實了對甲狀腺切除術后患者實施優質護理可以取得的顯著效果。但因為研究以46例小樣本患者開展，所得到的結論可能欠缺一點的說服力。

綜上所述：優質護理可有效降低甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率，提升患者在治療期的滿意程度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 申靜.優質護理對甲狀腺切除術后出血及術后出血再手術率的影響[J].河南醫學研究，2018，27（21）：4001-4002.

[2] 李潔.優質護理對甲狀腺切除術患者療效及護理滿意度的干預效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（27）：162-163.

[3] 顧燕娜.優質護理在小切口甲狀腺切除術中的應用效果及并發癥發生率分析[J].母嬰世界，2018，（16）：234.

[4] 許曉美.優質護理對小切口甲狀腺切除術患者并發癥發生情況及疼痛程度的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（1）：341-342.