優質護理在彩超引導下經皮胸膜穿刺的術中護理實施效果分析

馮翠環

【摘 要】 目的：探究彩超引導下經皮胸膜穿刺的術中護理中實施優質護理的效果。方法：以彩超引導下經皮胸膜穿刺患者100例為研究對象，所選時間為2016年1月-2018年5月，計算機隨機化法分組，其中對照組術中實施常規護理，實驗組術中實施優質護理，分析2組彩超引導下經皮胸膜穿刺患者護理的結果。結果：實驗組彩超引導下經皮胸膜穿刺患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（74.00%）高，P<0.05。結論：彩超引導下經皮胸膜穿刺患者在術中接受優質護理干預，可取得較好的效果。

【關鍵詞】 優質護理;彩超引導;經皮胸膜穿刺

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-030-01

常規護理在彩超引導下經皮胸膜穿刺的術中實施，主要是護理人員按照醫囑實施操作，雖然具有一定的價值，但是護理的效果并不理想。優質護理是在常規護理的基礎上發展而來，其是以患者為中心，在為患者實施護理的過程中，是從患者的身心出發，可保證護理內容的全面性。本研究主要對彩超引導下經皮胸膜穿刺的術中護理中實施優質護理的效果作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料

以彩超引導下經皮胸膜穿刺患者100例為研究對象，所選時間為2016年1月-2018年5月，計算機隨機化法分組。

實驗組（n=50）中，其年齡均值為（46.53±4.02）歲，男29例，女21例，其中2例為胸膜腫瘤，13例為肺部腫瘤，35例為結核性胸膜炎。

對照組（n=50）中，其年齡均值為（47.01±3.92）歲，男30例，女20例，其中1例為胸膜腫瘤，15例為肺部腫瘤，34例為結核性胸膜炎。

2組資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術中實施常規護理，即告知患者實施彩超引導下經皮胸膜穿刺的目的、具體操作方法、相關配合事項和注意事項等。

實驗組術中實施優質護理，具體為：

1.2.1 術前護理

多數患者接受彩超引導下經皮胸膜穿刺前會出現一定程度的恐懼、緊張等心理，因此，應積極為患者講解實施穿刺的具體目的、注意事項以及安全性，指導患者吸氣、屏氣、呼氣，其中屏氣時間要持續30s，以此更好對穿刺干預配合，對并發癥的發生進行控制[1]。加強患者的心理疏導，為其進行穿刺體位的示范，對屏氣動作練習，指導其在操作中避免活動和咳嗽。告知患者在穿刺進針時可用力捏皮球，促進其疼痛注意力的分散，將其痛感減輕。

1.2.2 術中護理

在術前15min對輕音樂播放，促進患者焦慮不安等心理的緩解，協助患者保持椅跨弓背反坐位，將其彩超探查的相關胸腔標記穿刺點暴露出來，協助其進行消毒干預，并對無菌孔巾鋪設，為患者實施局部浸潤麻醉[2]。囑咐患者平靜呼吸，在醫生要求屏氣時進行屏氣。若患者過度緊張，則可給予其鎮靜劑注射干預，盡量在其餐后1h-2h實施胸膜穿刺，在實施穿刺的過程中，應確保技術的熟練以及穿刺的準確。加強患者呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等相關生命體征的監測，及時對并發癥發現和處理。胸膜反應是患者常見的并發癥，心理因素、生理因素、醫源性因素等是導致患者出現胸膜反應的主要原因，若患者出現胸膜反應，則應立即停止操作，協助患者取平臥位，加強其癥狀的觀察，若患者血壓偏低、出汗明顯，則給予其吸氧以及葡萄糖注射干預，對于癥狀較為嚴重者，則立即為其實施腎上腺素皮下注射干預，并實施升血壓、補液、激素補充等干預，直至其癥狀消失。

1.2.3 術后護理

手術后24h內，強化患者呼吸情況的觀察，及時對其咯血等并發癥發現[3]，并告知醫生處理。

2組患者所有的操作都是由兩三位經驗豐富、固定的醫生實施操作。

1.3 觀察指標

對2組穿刺時疼痛程度以及護理滿意度作觀察分析。

疼痛程度：以VAS疼痛評分評價，分數越高，即代表患者的疼痛程度越嚴重。

護理滿意度：以問卷表（0-100分）評價，主要包括特別滿意（81分-100分）、基本滿意（60分-80分）、不滿意（59分及以下）。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件作數據統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 2組疼痛程度分析

實驗組彩超引導下經皮胸膜穿刺患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 2組護理滿意度分析

實驗組彩超引導下經皮胸膜穿刺患者的護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（74.00%）高，P<0.05。

3 討論

本研究顯示，接受優質護理干預的實驗組彩超引導下經皮胸膜穿刺患者，其穿刺時的VAS評分明顯低于常規護理的對照組;且實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（74.00%）高。表明優質護理的實施，不僅可減輕患者穿刺時的疼痛程度，且可增加患者對護理服務的滿意度。徐琍、葛貽瓏、王沖等在《彩超引導下經皮胸肺部腫塊穿刺活檢術護理》中表明[4]，在患者接受彩超引導下經皮胸肺部腫塊穿刺活檢術中，同時配合有效的護理干預，可獲得較好的安全性和有效性，更好對胸膜穿刺所致胸膜反應等發生進行控制，且可改善患者的心理狀態，使其保持積極的態度配合胸膜穿刺。本文中，同時進行了患者疼痛程度、護理滿意度的研究，表明本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，優質護理應用于彩超引導下經皮胸膜穿刺患者中，可更好控制患者穿刺時的疼痛程度，提高其對護理的滿意度，有著較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳茂林，楊青松.經皮肺穿刺活檢后護理體位對于氣胸發生的影響[J].當代醫學，2018，24（1）：174-177.

[2] 丁小軍，黃志平，郭朝清等.彩超引導斜角進針在胸膜穿刺切割式活檢術中的應用[J].國外醫學（醫學地理分冊），2017，38（1）：67-70.

[3] 王代艷，陳嬋.肝囊腫超聲引導下穿刺抽液護理方法分析[J].心血管病防治知識，2016，15（5）：136-137.

[4] 徐琍，葛貽瓏，王沖等.彩超引導下經皮胸肺部腫塊穿刺活檢術護理[J].贛南醫學院學報，2014，36（4）：649-649，650.