肝動脈血流阻力指數對非酒精性脂肪性肝病患者進展期肝纖維化的評估價值

楊洪義

【摘 要】 目的：分析肝動脈血流阻力指數對非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的影響，分析肝動脈血流阻力指數在NAFLD轉折進展期肝纖維化中的作用。方法：使用PPVV、MPVV、HARI，檢測患者基本數據，這三組之間的對比首先是進行方差比較。如果有差異在使用SNK-q法進行多重比較，使用X2進行檢驗，使用Spearman秩相關分析不同評價指標間的相關性。結論：當HARI異常增高時應警惕進展期肝纖維化的發生。

【關鍵詞】 肝動脈血流阻力指數;進展期肝纖維化;非酒精性脂肪性肝病

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-029-01

Abstract Objective： to analyze the effect of hepatic arterial resistance index （hpi） on patients with non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Methods： PPVV， MPVV， HARI were used to detect the basic data of patients. If there is any difference， the snk-q method is used for multiple comparison， X2 is used for test， and Spearman rank correlation is used to analyze the correlation between different evaluation indexes. Conclusion： the progression of hepatic fibrosis should be observed when HARI was abnormally increased.

Key words：

hepatic artery hemodynamic resistance index; Liver fibrosis; Nonalcoholic fatty liver disease

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取到我院接受檢查治療的NAFLD患者，共計148名以及健康志愿者60名作為本次研究的主要對象。

1.2 臨床資料收集

收集研究對象詳細的臨床資料，包含患者身高、體重、血常規、肝功能等等資料，計算NAFLD患者的NFS數值。當求得的NFS數值大于0.676的時候顯示具有明顯的纖維化。根據NFS的結果將NAFLD患者分為三組，分別是NFS≤0.676的A組，NFS>0.676的B組以及60名健康志愿者的對照組。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS22.0軟件進行研究數據的分析，計量的資料都是以均數±保準差的形式進行表示，多個樣本之間進行比較先使用方差分析法，如果方差有明顯差異在使用SNK-q方法進行均數之間的多重比較;計數資料組間比較實用X2進行檢驗;使用Spearman秩相關分析方法了解不同評價指標之間的聯系。當P<0.05的時候就代表統計具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料及臨床相關指標

本次研究的研究對象共計有208人，分別是NAFLD患者148名，健康志愿者60名，依據NFS指標將NAFLD患者分為了A、B兩組，其中A組有121人，B組有27人。這三組之間的性別構成情況、年齡特點沒有明顯差異，一般臨床資料進行對比，例如Alb、HDL、LDL、TD、膽固醇等數據都是存在明顯差異的。BMI、空腹血糖、AST、ALT數值在對照組和A組之間沒有較為明顯的差異，但是在對照組和B組、A組以及B組之間存在較明顯的差距，并且具有統計學意義。

2.2 肝血流相關指數在不同組中的分布情況

在肝血流相關指數的研究中了解到：MPVV、PPVV、HARI在各組之間的差異是存在統計學差異，具有統計學意義的（P值均<0.05）。A組（n=121）的MPVV值為17.84±2.87，PPVV值為15.29±2.02，HARI值為0.64±0.08;B組（n=27）的MPVV值為15.31±2.29，PPVV值為13.39±1.92，HARI值為0.88±0.05;對照組（n=60）的MPVV值為22.84±3.12，PPVV值為19.02±1.97，HARI值為0.76±0.09;MPVV、PPVV、HARI的F值分別為5.65、7.44、4.98;MPVV、PPVV、HARI的P值分別是小于0.01的。

2.3 NAFLD患者血流相關指數與NFS的相關性分析

Spearman秩相關分析了解到，在NAFLD患者群體當中，HARI與NFS是一個正相關的關系，因為滿足r=0.763，P<0.01的條件;MPVV、PPVV與NFS是負相關的關系，因為滿足的條件是：r值分別為-0.463和-0.425，P值都小于<0.01。

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是我國常見的多發病之一。研究證實，在不干預NAFLD疾病發展的情況下，將近有百分之二十的患者會發展成為進展期纖維化，有百分之十的患者將發展為終末期肝病，所以對NAFLD患者進行篩查是非常有必要的，NFS就是篩查該疾病的常用方法之一，當NFS數值在0.676以上時，診斷進展期肝纖維化的陽性預測值高達百分之九十。隨著肝纖維化程度的不斷加深，MPVV、PPVV就會慢慢降低。MPVV、PPVV是反映肝門靜脈血流的重要指標，隨著患者脂肪肝情況加劇，門靜脈受到的阻力不斷增大，肝門靜脈的血流不斷降低;在肝纖維化病變當中，因為纖維組織和細胞外基質對血管產生的壓力，導致門靜脈的阻力隨著纖維化的加重而不斷加重。

參考文獻

[1] 邵幼林，范建高.非酒精性脂肪性肝病及其相關炎癥纖維化診斷進展[J].肝臟，2018，23（10）：852-855.

[2] 羅雨欣，尹鳳榮，張曉嵐.2017年美國肝病研究學會非酒精性脂肪性肝病的診斷和管理指南解讀[J].臨床薈萃，2017，32（11）：946-948.