實施國家基本公共衛生服務項目過程中存在的問題

洪現平

【摘 要】 雖然近幾年國家基本公共衛生服務項目實施過程取得較好的發展，但是還存在一定的問題，需要解決。基于此，本文主要探討實施國家基本公共衛生服務項目過程中所存在的問題。以期能夠有效提高居民健康水平。

【關鍵詞】 國家基本公共衛生服務項目;問題

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-021-01

關于國家基本公共衛生服務項目，作為醫改的重要內容，主要就是通過對項目的實施，明確政府責任。這不僅能夠有效改善我國衛生服務的公平性，同時還在提高衛生服務效率上起到重要的作用。為了能夠更好的推動醫改進程，則需要有關部門對當前實施國家基本公共衛生服務項目過程中所存在的問題予以解決。

1 缺少統領全局的公共衛生法律保障和監督管理

結合實際了解到，我國當前所涉及到的公共衛生服務方面的相關法律法規涵蓋公共衛生服務只有部分內容，因而對某一個領域中的工作起到保障作用。這些法律法規缺乏協調性[1]。隨著近幾年我國公共衛生服務建設的不斷完善和深入，使得其范圍得到進一步的擴展，且要求也隨之提高。因而在制定安排及具體實施上，需要政府和社會的積極參與，同時還要法律為其提供保障。這就需要關于公共衛生的母法對全局進行有效統領。通過公共衛生法的應用，能夠對政府部門的行為進行約束，并明確政府對醫療機構管理的參與程度，加強對公共衛生法律的制定和完善。與此同時，政府還要注重財政使用情況，以便能夠對判斷監督管理力度。結合對各級衛生服務財政籌資機制標準的了解，可對相關工作進行分級管理。

2 工作重點不突出，急于求成

眾所周知，實施基本公共衛生服務項目主要是為了進一步提高居民健康水平。而國家為此有專門出臺41項基本公共衛生服務項目以及6項重大公共衛生服務項目，并將其作為重要的考核指標。但是在具體實施過程中，有些部門過于強調“建檔率、管理率”等指標的高低，同時還會將其當做衡量政府部門政績的一個指標。這種情況的出現，會使得原本就不富余的社區醫生的大部分精力從對群眾需要的臨床服務逐漸轉移過來。醫改進程是長期性的，所以在促進基本公共衛生服務均等化需要按照循序漸進的原則進行[2]。對于大多數老百姓來說，其想要解決的問題就是基本的實施的醫療問題，即：有病能治，有病能治得起。因而國家在開展基本公共衛生服務中要能夠因地制宜，明確目的，且抓住重點。

3 未充分利用現代信息化技術，導致社區工作舉步維艱

國家在發布有關基本公共衛生服務項目化管理方案中，所存在的最大不足就是沒有開發與之相關的信息處理系統。隨著近幾年我國社會經濟的發展，電子技術取得極大的發展成果。特別是計算機的普及。在此環境下，有關部門可通過對國家公共衛生信息系統的利用，實現全身聯網無硬件障礙目標。但是由于各地所開發的信息系統在標標準、功能和構成要素不一致，導致相關數據無法進行有效共享、信息安全等級差等[3]。在通常情況下，各個條線會根據自己對項目化管理的理解以及自身需需求來設計信息技術標準和規范。在這其中，健康檔案可作為典型代表。具體來說就是通過居民就診、學生體檢以及婦保等健康管理的條線工作，均能夠采集到不同的健康信息。但是由于現有的信息管理軟件不夠規范和統一，使得這些信息資料只能束之高閣。

4 社區醫務工作者待遇較低，不利于行業的健康發展

針對當前社區醫務人員工作待遇問題的出現，主要表現在以下幾個方面：一是，沒有結合實際情況，建立相應的人事管理制度;在對人員實施績效考核后，各地政府都有進行人員設崗定位。對于工作需要的人員由于崗位設置問題而無法錄用，且在醫改的背景下所面臨的工作壓力在一定程度上擠壓工作人員的進修學習。二是，醫改后，醫務工作人員的績效工資水平比較低以及無法充分體現自身工作價值等，嚴重影響醫務人員在工作中的積極性。其中，績效考核機制考核明顯不夠完善，內容較為繁瑣，且考核力度不夠。基本公共衛生服務項目因各地發展不平衡模式。部分地區是由省制定績效考核方式，而市、縣是直接采此方法對基層進行考核。考核方案并沒有充分體現出基層醫務機構的側重性。為了能夠有效解決這種情況，需要有關部門通過對各方面優化政策的制定，完善績效考核制度。特別是收入待遇、職稱晉升、崗位設置以及培訓或業務進修等。

5 對社區衛生服務公益性的宣傳不夠重視

對于群眾基層衛生服務的整體信任度不高的情況，主要是因各級政府沒有及時做好衛生服務政策的宣傳，社區參與度不高。例如，居民健康檔案一些地區只在 50%左右，與國家所提出的標準明顯不符。而在整個醫療衛生事業改革中，必須要能夠充分體現出公益性的原則，并建立起全民的醫療衛生保障體現。關于基本公共衛生服務，不僅作為政府政績的重要指標，同時還是群眾的健康需求[4]。但是，結合實際發現，相關人員在社區衛生服務宣傳工作不夠到位，且在形式上沒有對現代傳媒方式進行較好的利用，如網絡、短信平臺等。而在內容上也沒有借助公益宣傳，增強人們對衛生部門的認識，以及社會發展對醫療改革提出的總體思路。 因而使得此工作得不到群眾的支持。長期下去，勢必會造成社會的誤讀。對于如何解決這種問題，首先有關部門需要加強群眾對社會衛生服務內容的了解，正確認識醫改、關心醫改。在此過程中，還要不采取一定的措施，引導群眾自我管理，逐漸養成健康的生活習慣。以此能夠培養群眾正確的就醫觀。從而確保國家基本公共衛生服務項目實施的有序性，滿足社會經濟發展需求。

6 結語

綜上所述，實施國家基本公共衛生服務項目是推進醫改的嘗試，對于所出現的問題，無法避免。結合當前社會經濟發展情況來看，實施國家公共基本服務項目具有重要意義。其中，工作開展的好壞會對的人民群眾的健康福祉產生直接的影響。同時還關系到國家和政府的形象。

參考文獻

[1] 陳紅艷. 呼和浩特市XX區基本公共衛生服務問題研究[D].內蒙古大學，2018.

[2] 申長昊. 農村社區老年人公共衛生服務供給機制研究[D].華中師范大學，2018.

[3] 王世臻. 大連市社區衛生服務政策研究[D].東北財經大學，2016.

[4] 李俏. Y市基本公共衛生服務項目績效評價問題研究[D].山東大學，2016.