老年冠心病心肌缺血的心電圖檢查及結果

耿文榮姜薇

【摘 要】 目的：探討老年冠心病心肌缺血的心電圖檢查及結果分析。方法：抽選2016年1月至2017年8月在本健康體檢中心接受心電圖檢查的870例老年冠心病心肌缺血患者，均經病理學證實，依次行常規心電圖與動態心電圖檢查，記錄陽性檢出率。結果：經統計顯示，動態心電圖陽性檢出率（91.71%）明顯高于常規心電圖（62.53%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心電圖在老年冠心病心肌缺血患者具有一定價值，尤其是動態心電圖的檢出率更高，可作為;老年人體檢中的常規篩查診斷方法。

【關鍵詞】 老年冠心病;心肌缺血;心電圖;檢出率

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-009-01

Abstract Objective：To investigate the electrocardiogram （ECG） examination and result analysis of myocardial ischemia in elderly patients with coronary heart disease （CHD）. Methods： From January 2016 to August 2017， 870 elderly patients with coronary heart disease and myocardial ischemia underwent electrocardiogram examination in our health examination center. All patients were confirmed by pathology. Routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram were performed in turn to record the positive detection rate. Results： Statistical results showed that the positive detection rate of dynamic electrocardiogram （91.71%） was significantly higher than that of conventional electrocardiogram （62.53%）. There was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： ECG has a certain value in elderly patients with coronary heart disease and myocardial ischemia， especially the detection rate of dynamic ECG is higher， which can be used as a routine screening and diagnosis method in elderly physical examination.

Key words：

senile coronary heart disease; myocardial ischemia; electrocardiogram; detection rate

冠心病是老年群體中的常見、多發疾病，近年來隨著社會老齡化趨勢的加劇，老年冠心病發病率逐年上升，給廣大老年人身心健康與生活質量構成極大威脅。對冠心病盡早發現、診斷并予以積極干預治療是改善預后的關鍵，在各種檢查手段中，心電圖具有不可替代的重要作用[1]。計算機技術在醫療領域的推廣與普及，使動態心電圖成為一種新型的檢測方法，它能夠長時間、連續記錄患者的心電圖變化，大大提高了診斷結果的參考價值[2]。為觀察老年冠心病心肌缺血的心電圖檢查特點，為臨床診斷提供借鑒，抽選2016年1月至2017年8月在本健康體檢中心接受心電圖檢查的870例老年冠心病心肌缺血患者作為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗對象抽選自2016年1月至2017年8月，在此期間我院健康體檢中心共有12370人次行心電圖檢查，將符合條件的870例老年冠心病心肌缺血患者作為研究對象，選擇條件：（1）體檢后經病理學復查符合冠心病心肌缺血最新診斷標準;（2）年齡>60歲;（3）自愿接受心電圖檢查，檢查資料完整;（4）患者及家屬自愿參與研究，簽署知情同意書。870例患者中有男性患者469例，女性患者401例，年齡63-85歲，平均年齡（74.39±8.31）歲，合并癥：高血壓271例，糖尿病182例，高血脂癥97例，本研究已獲得醫學倫理委員會審核通過。

1.2 檢查方法 870例老年冠心病心肌缺血患者均接受常規心電圖與動態心電圖檢查，常規心電圖檢查方法：應用心電圖工作站設置增益值為10mm/mv。動態心電圖檢查方法：檢查儀器采用美國Mortara公司生產的12導聯動態心電圖檢查記錄器，患者取平臥位，指導患者全身放松，檢查過程中詳細記錄24h心電信號變化，準確分析腦缺血狀況，同時分析ST段變化。獲取監測信息并經處理后結合患者癥狀表現進行校正。觀察心肌缺血陽性檢出率，陽性診斷標準：ST段在1min內抬高≥0.2mV。

1.3 統計學分析 應用SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料以（%）表示，行X2檢驗，若各數據間比較有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

870例患者常規心電圖與動態心電圖陽性檢出率對比 納入研究的870例患者均順利完成常規心電圖與動態心電圖檢查，經常規心電圖檢查，有544例檢出，檢出率為62.53%，經動態心電圖檢查，有798例檢出，檢出率為91.71%，動態心電圖檢出率明顯高于常規心電圖，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

冠心病作為一種最普遍的心臟疾病，在老年人中具有極高的發病率，冠脈硬化、管腔狹窄、血流不暢會引發心肌缺血，隨著年齡的增長，身體機制老化，更容易發生本病。高血壓、糖尿病、吸煙酗酒、缺乏鍛煉人群是冠心病心肌缺血的高危人群，臨床癥狀表現為心悸、胸悶、乏力、心衰等癥狀，治療不及時會對患者生命安全造成威脅。快速、準確、安全的診斷方法對于改善患者預后顯得尤為重要[3-4]。

心電圖是診斷心血管疾病最早也是最常用的方法，與其他診斷方法相比，心電圖檢查使用方便、操作簡單，易于在基層醫療機構普及。患者病情發生變化時，心電圖能夠及時捕捉到這種微妙變化，并實現連續動態觀察。通過各種負荷試驗能夠提高其診斷敏感性[5]。動態心電圖能夠長時間、連續記錄心電圖變化，該技術最早于1947年被應用于監測電活動，常規心電圖只能暫時記錄次數有限的心動周期波形，但是動態心電圖能夠實現24h連續記錄，記錄次數高達十萬次[6]。本次研究中，870例經過病理學證實的老年冠心病心肌缺血患者，全部接受心電圖檢查，結果顯示動態心電圖的陽性檢出率達到91.71%，僅有少數患者未被明確檢出，而常規心電圖的檢出率僅有62.53%，由此可見，動態心電圖檢查方法在老年冠心病心肌缺血中的診斷價值更高，因其無創、安全性高，比較適用于老年人群。

參考文獻

[1] 林志鋒.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值分析[J].中外醫學研究，2018，16（24）：30-32.

[2] 金曉建.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國醫療器械信息，2018，24（10）：32-33.

[3] 翟向紅.動態心電圖應用于老年心血管疾病的價值分析[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（11）：100-101.

[4] 王敏.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（86）：16907.

[5] 竇悅.應用12導聯動態心電圖對老年冠心病心肌缺血的診斷價值淺析[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：54-55.

[6] 付春秋.動態心電圖檢查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的應用觀察[J].中國醫療器械信息，2016，22（04）：77-78.