有氧運動對老年睡眠障礙群體影響的實證研究

蘇興田，董雪萍

睡眠是維護機體健康以及中樞神經系統正常運行必不可少的生理需要，睡眠占了人們1/3 的生命時間。睡眠的好壞直接影響人們的生活質量。目前，我國60歲以上老年人口已經達到2.41億，占總人口的17.3%；到2020年將增加到2.55億，占總人口比重提升到17.8%；預計到本世紀中葉將達到4.8億左右。隨著我國老年人群體的不斷增長，其健康問題制約我國社會各方面的協調發展，也是當今備受社會各界普遍關注的熱點問題。

老年人群體年齡的不斷增長，各器官的機能水平呈持續下降態勢，發生睡眠障礙的幾率大大提高，睡眠障礙可以誘發或加重多種疾病。因此，睡眠障礙是影響老年人健康及其生活質量的主要因素之一。研究表明，我國80%-90%的老年人群體有不同程度的睡眠障礙[1]。國外研究發現，有30%-40%的老年群體患有睡眠障礙癥[2]。基于此，本文隨機選擇天水市第一人民醫院2015～2016年收治的老年睡眠障礙患者100例，分成基本資料無顯著性差異的對照組和實驗組各50例，對照組采用階段少量的體育活動，實驗組采用針對老年群體的個體差異，選擇適宜的運動項目，有規律地進行有氧運動鍛煉。針對各運動干預階段匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)各維度平均得分的變化，分析不同的運動干預對老年睡眠障礙患者的影響。通過制定有效的有氧運動干預措施，改善患者的睡眠質量，防止和減少睡眠障礙給老年人群體身心健康帶來的巨大危害。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以有氧運動對100名老年人群體睡眠障礙群體的影響為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 睡眠質量問卷

采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)測量表，進行綜合評價，PSQI 量表共 23 個條目，包括7項(睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效果、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙)。各項的得分為0～3分，累計各項分為 PSQI 總分，PSQI總分0～21分[3]，PSQI>7分為睡眠障礙參考值，分值越高睡眠越嚴重。根據研究需要，把PSQI總分7～11分為輕度睡眠障礙，12～16分為中度睡眠障礙，17分～21分為重度睡眠障礙。治療前后減分>5 分為痊愈，減分3～5 分為顯效，1～2 分為有效，0 分為無效[4]。分三次發放問卷，第一次對140名中老年睡眠障礙群體進行調查，根據研究需要，對有效問卷進行篩選，確定100名為后續跟蹤研究對象，是實驗前的PSQI；第二次在2周后的PSQI；第三次是1月后的PSQI。

1.2.2 分組

根據年齡、職業、文化程度及入院時匹茲堡睡眠質量指數等，把100例患者隨機分為對照組和實驗組，兩組患者年齡、睡眠障礙程度、PSQI評分等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性(如表1)。

表1 兩組干預前情況比較

注：P﹥0.05，表示兩組差異無統計學意義，具有可比性。

1.2.3 有氧運動方法

實驗組，針對老年群體的個體差異，選擇適宜的運動項目，達到一定的運動強度，符合靶心率公式[(220-年齡)-靜態心率]*(60%-85%)+靜態心率，每周進行3次以上有氧運動鍛煉。

對照組，少量體育鍛煉(或達不到運動強度)，沒規律。

1.2.4 統計學方法

2 結果與分析

2.1 兩組睡眠狀況改善比較

實驗組痊愈8例，顯效8例，有效24例，無效8例，總有效率為84%；對照組痊愈2例，顯效4例，有效18例，無效26例，總有效率為48%；兩組總有效率比較其差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組睡眠狀況改善統計表

注：與對照組比較，△p <0.05

2.1.1 實驗前后匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)各項及總分比較

實驗前，實驗組和對照組PSQI總分均大于7分，說明兩組存在明顯的睡眠障礙，但兩組之間不存在顯著性差異(p>0.05),可見，2組實驗對象睡眠狀況沒有明顯的個體差異，具有可研究性。

與本組干預前比較：實驗組干預1月后PSQI各因子分與總分均有所下降，干預2周后，睡眠障礙有所下降，差異有統計學意義(p<0.05或p<0.01)；對照組干預1月后睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物及PSQI總分亦有所下降，差異有統計學意義(p<0.05)。結果提示：經有氧運動鍛煉干預，實驗組與對照組患者睡眠質量均有所改善；有氧運動對睡眠改善方面作用明確。

與干預2周比較：實驗組干預1月后睡眠效率及PSQI總分明顯下降，差異有統計學意義(p<0.05)。結果提示：實驗組有氧運動干預1月后睡眠質量改善情況較2周明顯；有氧運動鍛煉時間越長，老年群體睡眠障礙改善效果越好。

與對照組相比：實驗組有氧運動干預1月后睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等成份得分PSQI總分均有所下降，差異有統計學意義(p<0.05)。可見，實驗組睡眠質量改善情況較對照組明顯。有氧運動鍛煉能有效改善老年群體睡眠質量方面，提高生活質量(見表3)。

表3 不同干預階段各組PSQI量表各維度平均得分統計分)

注：與本組干預前比較，#p<0.05，##p<0.01；與干預2周比較，□p<0.05，□□p<0.01；

與對照組比較，▲p<0.05，▲▲p<0.01。

3 討論

相關研究認為，老年人群體身心健康與睡眠質量的關聯度很大。首先，隨著老年人群體年齡的不斷增長，新陳代謝放緩，抵抗力下降，各器官的機能水平呈持續下降態勢，造成神經內分泌失調，從而導致睡眠障礙的產生。其次，老年人群體生活中面臨的社會和家庭問題，導致心理狀況失衡，影響其睡眠質量。

從以上研究結果可知，有氧運動對睡眠改善方面作用明確。有氧運動干預1月后睡眠質量改善情況較2周明顯；有氧運動鍛煉時間越長，老年群體睡眠障礙改善效果越好。因此，長期的規律性有氧運動可以改善老年人群體的睡眠質量，PSQI量表各維度平均得分均有所下降。有氧運動作為一種恒常運動，強度低、持續時間長，能夠改善老年人群體大腦功能，延緩衰老、調節心情，促進心理健康，是適合老年人群體的體育鍛煉方式。有氧運動對老年群體睡眠障礙療效好，對PSQI評分有較好的改善作用，能明顯改善睡眠，提高老年人群體生活質量，這與相關研究成果相類似。楊俊等[5]認為，科學的體育鍛煉能有效促進人的身心健康，提高睡眠質量。馬道強[6]認為，中等強度以下的運動能使人產生輕度疲勞感，加快入睡時間，加深睡眠程度。張昱堃[7]認為體育運動量和睡眠障礙都與心理健康有關聯。楊棟等[8-9]認為，規律性運動處方對失眠癥患者起到積極的治療作用，有氧運動輔以抗阻訓練的綜合鍛煉方式能更有效提高睡眠質量。

4 結論

長期的規律性有氧運動可以改善老年人群體大腦功能，延緩衰老、調節心情，促進身心健康發展。有氧運動能夠改善老年人睡眠障礙群體的睡眠質量，有氧運動鍛煉時間越長，改善效果越明顯。通過制定有效的有氧運動干預措施，改善老年人睡眠質量，防止和減少睡眠障礙給老年人群體身心健康帶來的巨大危害。從而為問題的解決提供參考性的建議，促進社會各方面的協調發展。