孕婦及家屬對盆底功能障礙性疾病認知情況調查分析

李晨陽 趙曉宇 李靜 馬麗紅 婁杰

作者單位：110014 沈陽，沈陽市婦幼保健院

女性盆底功能障礙性疾病(PFD)是各種病因導致的盆底支持薄弱，進而盆腔臟器移位并連鎖引發其他盆腔器官的位置和功能異常，主要包括盆腔器官脫垂(POP)、壓力性尿失禁(SUI)及性功能障礙[1]。PFD是產后和中老年女性常見病，目前已成為一種嚴重的社會和公共衛生問題，而妊娠和分娩則是PFD的獨立危險因素[2-4]。文章旨在了解孕婦及其家屬對PFD的認知水平及薄弱環節，為制定和采取針對性的健康教育措施提供理論依據。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2017年6—12月在我院產前門診做孕期檢查的孕婦及家屬363例。

1.2 研究方法 采用問卷調查方法，結合PFD相關知識設計調查問卷，問卷涉及內容包括一般人口學資料、PFD的常見臨床表現和致病因素以及生活中預防PFD的方法等。總知曉率=每個調查對象回答正確題目之和/(調查人數×問題數)×100%。

1.3 統計分析 采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，進行數據雙錄入。所有數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料進行描述分析，組間比較采用χ2檢驗；影響因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象人口學特征 本次調查共發放問卷363份，收回合格問卷351份，有效率96.7%；調查對象年齡21～54歲，平均(32.09±7.43)歲。具體人口學特征見表1。

2.2 PFD知識知曉情況 本次調查共9道PFD知識題，32個知識點，總知曉率32.5%，完全不知曉率為12.7%(45/351)。總知曉率在不同地區人群中的表現，城市＞郊區＞農村，但三者間差異無統計學意義(χ2=1.423，P＞0.05)；不同文化程度人群知曉率為研究生及以上者最高，本科及大專者次之，分別為35.5%、36.7%，高中/職高/技校者為29.3%，初中及以下者最低，為16.7%，但差異無統計學意義(χ2=8.695，P＞0.05)。研究對象對“引起PFD最主要原因”“生活中預防PFD的方法”知識點掌握最好，分別為47.6%和42.2%；而對“盆底功能篩查的重點對象”“輕度子宮脫垂的首選治療方式”“PFD常見原因”知識點掌握最差，農村女性僅為22.1%、22.1%和23.3%；初中及以下學歷者僅為12.5%、12.5%和14.6%。見表2和表3。

表1 研究對象人口學特征

2.3 影響盆底功能障礙知識認知的因素分析 以年齡、地區、文化程度、家庭月收入、職業為自變量，以產后盆底功能康復知識為因變量，進行Logistic回歸分析，結果顯示，文化程度(OR=1.69)是產前孕婦及家屬對盆底功能障礙性疾病知識認知的影響因素，大專及以上文化程度是盆底功能障礙知識認知的保護性影響因素。見表4。

2.4 對老年女性漏尿的認知 認為老年女性漏尿是衰老后的正常現象，沒必要就診者42例(占12.0%)，認為老年女性漏尿是一種疾病表現者309例(占88.0%)。被問及“該去醫院的哪個科室”就診時，72.2%(223/309)認為需要去泌尿科或婦產科就診，23.9%(75/309)表示完全不清楚去哪個科室就診，3.2%(10/309)錯誤地選擇了心臟科或呼吸科；其中農村的初中及以下文化程度人群不能正確選擇就診科室率最高(38.9%)。

表2 盆底功能障礙知識在不同地區人群中的認知表現[例(%)]

表3 盆底功能障礙知識在文化程度人群中的認知表現[例(%)]

3 討論

女性盆底功能障礙性疾病是成年女性常見病，是由于各種原因導致支持盆腔之結締組織韌帶損傷所致的解剖結構改變，在一定程度上影響女性的健康和生活質量[5]。目前，已明確妊娠、分娩、進入圍絕經期等是婦女盆底功能障礙的危險因素，其中妊娠和分娩被認為是導致PFD的關鍵因素[6]。隨著人們生活水平的改善和提高，PFD越來越引起廣大婦女的關注。開展PFD的早期診斷，對分娩后女性及已出現盆底電生理參數異常者盡早進行盆底康復訓練，能夠有效預防PFD。然而，女性普遍對PFD知識及盆底康復知識存在認知不足。

本研究結果顯示，產前孕婦及家屬對PFD知識總知曉率僅為32.5%，其中未見完全回答正確者，而完全不知的知曉率達12.7%(46/671)，單項知識知曉率＜50%，說明沈陽地區女性對PFD認識不高，亟待提高；PFD總知曉率，城市＞郊區＞農村，研究生及以上人群＞本科、大專＞高中/職高/技校＞初中及以下，但無明顯差異，以農村初中及以下文化程度低者認知率最低；多因素回歸分析表明，影響孕婦及家屬PFD相關知識知曉情況的主要因素是文化程度。羅軍等[7]研究顯示，碩士及以上、本科及大專、高中及以下人群對盆底功能障礙的認知率分別為57.3%、52.2%、30.9%，且認知率差異有統計學意義，這一結果與本研究不一致，可能與本研究所調查人群PFD認知程度普遍偏低和樣本量較小有關。

本研究所調查人群知識點掌握最好的為“引起PFD最主要原因”和“生活中預防PFD的方法”，但知曉人數卻＜50%；“不清楚導致PFD的常見原因”和“哪些人更需要注意盆底功能”所占比例較高。究其原因，主要是由于人們對PFD認知不足，預防保健意識不高，有些人即便了解引起PFD的主要原因及知道生活中預防PFD的方法，但并不能將之與PFD的癥狀聯系在一起，無意識關注自身盆底健康。

表4 影響盆底功能障礙知識掌握情況的多因素Logistic分析

壓力性尿失禁為PFD的一種常見表現，患者常自覺尷尬和嚴重不適，降低其生活質量[8]。本研究結果顯示，部分人認為老年女性漏尿是正常現象無必要就診。筆者分析該病就診率低的原因，除了羞于啟齒、不敢尋醫外，主要原因為大多數人缺乏對該病的認知，不知道這是一種可以醫治的疾病，而常認為該病是機體衰老的一種表現，這一認知在農村的初中及以下文化人群中所占比例最高，而有＞25%的人不清楚該去哪個科室就診。

綜上所述，要加強盆底健康宣傳，普及PFD相關知識，提高廣大女性對本病的認知；增強其自我保健意識，避免不良生活方式，積極治療慢性病，提高生活質量。基層醫護人員是社區醫療保健的主體，應在重視院內盆底功能障礙宣傳的同時，加強基層醫護人員的教育培訓，開展以社區為基礎的廣泛宣傳和健康教育，以提高廣大女性對PFD的認知。需要注意的是，應根據各人群不同特點制定針對性策略。同時，應及時評價健康教育實施情況，對于未掌握及掌握不佳者進行再次健康教育，有助于促進其知曉及行為改變。但本研究尚存在不足，僅探討了對盆底功能障礙的認知及相關因素，應對盆底康復訓練的認知及相關行為進行更有深度和廣度的研究，最終達到促進女性健康的目的。