宮腔鏡下電切術在治療子宮內膜息肉中的應用價值分析

馬寶玉

【摘 要】目的：探究對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡下電切術治療的效果，并分析其應用價值。方法：選取2017年3月～2019年1月我院收治的48例子宮內膜息肉患者進行研究，隨機分成2組，24例患者歸為觀察組，實施宮腔鏡下電切術治療;剩余24例患者歸為對照組，實施傳統刮宮術治療。觀察比較兩組子宮內膜息肉患者的手術效果、術后并發癥及復發情況。 結果：觀察組的手術效果明顯優于對照組，P<0.05;觀察組的并發癥總發生率（4.17%）、復發率（4.17%）明顯低于對照組（16.67%），P<0.05。結論：對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡下電切術治療，手術效果比傳統刮宮術更佳，術后不易出現宮腔感染、尿潴留、子宮穿孔等并發癥，安全性更高，值得加強應用于子宮內膜息肉臨床治療中。

【關鍵詞】子宮內膜息肉;宮腔鏡下電切術;應用價值;安全性

【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

子宮內膜息肉是育齡期女性最為常見的一種子宮內膜病變，屬于良性病癥。35～45歲的育齡期女性的發病率超過25%，近年來呈逐年增高的趨勢，且逐漸年輕化[1]。該病癥可引發子宮內膜息肉扭轉、盆腔炎及宮腔粘連等多種嚴重并發癥，嚴重時可造成不孕癥、子宮出血及子宮惡性腫瘤等[2]。目前，該病癥的發病原因仍未明確，手術切除治療是當前治療該疾病的首選方法。近年來，隨著微創電切術的快速發展，宮腔鏡下電切術已逐漸替代傳統刮宮術，已逐漸成為治療子宮內膜息肉的主要術式，但近期療效、遠期療效和手術安全性仍然存在一些爭議[3]。本次研究，主要對48例患者進行研究，分別采取傳統刮宮術、宮腔鏡下電切術進行治療，旨在探究宮腔鏡下電切術的臨床應用價值。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年1月我院收治的48例子宮內膜息肉患者進行研究，隨機分成2組，24例患者歸為觀察組，實施宮腔鏡下電切術治療;剩余24例患者歸為對照組。觀察組：年齡為25～56歲，平均（37.51±2.15）歲;包括15例絕經期女性（62.50%）、9例育齡期女性（37.50%）;按息肉數量分為10例單發息肉（41.67%）、14例多發息肉（58.33%）。對照組：年齡為25～56歲，平均（37.56±2.15）歲;包括15例絕經期女性（62.50%）、9例育齡期女性（37.50%）;按息肉數量分為10例單發息肉（41.67%）、14例多發息肉（58.33%）。組間基礎資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者于術前進行常規行血、肝腎功能、病毒四項、尿常規、胸片、心電圖等常規檢查，均已排除手術禁忌癥、宮頸癌患者，手術時間選擇月經干凈的第3d～7d。對照組行傳統刮宮術，取膀胱截石位，腰麻完成后，常規消毒鋪巾，充分暴露宮頸，將氯化鈉注射液作為膨宮液，壓力控制為96mm Hg，完成膨宮，使用刮匙刮去息肉，并將其取出。觀察組行宮腔鏡下電切術，取膀胱截石位，腰麻完成后，常規消毒鋪巾，充分暴露宮頸，將氯化鈉注射液作為膨宮液，壓力控制為100mm Hg，完成膨宮，置入宮腔電切鏡，明確病變部位，在宮腔鏡直視下使用環狀電極切除息肉和周邊內膜組織（5mm），對創面進行電凝止血，最后將切除的病變組織送去病理檢查。術后兩組患者均采用抗生素治療1～2d。全部患者術后6個月返院復查，詳細統計其復發率。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組女性患者的手術效果（手術時間、出血量、住院時間）、術后并發癥情況（宮腔感染、子宮穿孔、鳥豬瘤）及復發率。

1.4 統計學方法 將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析。

2 結果

2.1 手術效果對比。

2.2 并發癥情況對比。

2.3 復發率對比 觀察組的復發率（4.17%）明顯低于對照組（12.50%），P<0.05。

3 討論

子宮內膜息肉是婦科常見的良性病變之一，臨床表現以陰道不規則流血為主，其病因較多，主要包括特異性感染、子宮內膜炎、慢性子宮肌炎、宮腔異物殘留等多種疾病。臨床資料顯示，誘發子宮內膜息肉的危險因素為內分泌紊亂、雌激素呈高水平狀態[4]。子宮內膜息肉嚴重時可造成女性不孕，甚至誘發惡性腫瘤。臨床上治療子宮內膜息肉主要以切除息肉和降低復發率為主，故手術切除治療是治療該病癥的主要手段。醫學研究表明，手術切除子宮內膜息肉能夠有效改善女性的妊娠情況，其術后妊娠率為43%～80%[5]。

以往臨床上常采用傳統刮宮術治療子宮內膜息肉，雖然該手術有一定的治療效果，但具有手術創傷大、恢復時間長、并發癥多等缺點，若刮宮力度不夠，刮除不徹底，極易導致病變復發[6]。因此，醫學界經過多年的努力提出宮腔鏡下電切術，該術式將光源技術、成像技術及傳導技術融為一體，應用于婦科疾病診治中，深受女性患者和婦科醫師的認可[7]。宮腔鏡手術中通過宮腔鏡可直接觀察到子宮內部組織的嚴重程度和確切的病變部位，可保留子宮內膜的完成性，減少對子宮內膜的損害。該術式作為當前婦科診治中的一種新型微創技術，可有效治療子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤等多種婦科疾病，具有手術耗時少、創傷小、術中出血量少、恢復快、對卵巢功能無損傷、提高妊娠率等諸多優點，可取代傳統刮宮術的位置[8]。本研究中，對照組行傳統刮宮術，觀察組行宮腔鏡下電切術，觀察組的手術效果明顯優于對照組;觀察組的并發癥總發生率（4.17%）、復發率（4.17%）明顯低于對照組（16.67%）。提示宮腔鏡下電切術的手術效果顯著優于傳統刮宮術，宮腔鏡下電切術可在宮腔鏡直視下開展手術操作，能夠明確病灶部位、形態、大小，分析判斷病灶與子宮肌壁二者間的關系，較好地彌補了傳統刮宮術的缺點，既可減少術后宮腔感染、尿潴留、子宮穿孔等并發癥情況，又可顯著降低術后復發率。復發率一個可直接衡量手術成功的重要指標，故低復發率或無復發例數可提示手術安全性高，說明宮腔鏡下電切術對幫助子宮內膜息肉患者快速恢復健康有著意義。

綜上所述，對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡下電切術治療，手術效果比傳統刮宮術更佳，術后不易出現宮腔感染、尿潴留、子宮穿孔等并發癥，安全性更高，值得加強應用于子宮內膜息肉臨床治療中。

參考文獻

邢海燕. 宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療子宮內膜息肉臨床分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（1）：195-197.

王曉瑞. 宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（10）：111-112.

葉丹， 李綠蓉. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 中國醫藥科學， 2016， 6（12）：73-76.

吳霞， 谷冬梅. 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（1）：118-118.

崔婷， 夏亞芳， 高娟. 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效及安全性分析[J]. 江蘇醫藥， 2017， 43（10）：740-742.

李朔. 宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床分析[J]. 河南預防醫學雜志， 2016， 27（5）：398-400.

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（16）：152-154.

張海鷹， 趙駿達. 宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術聯合達芙通治療子宮內膜息肉的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（24）：55-56.