急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床治療

馬恒闊

【摘 要】目的：研究分析急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床治療。 方法：從我院急診內(nèi)科在2017年9月～2018年9月期間收治的昏迷患者中隨機(jī)性的抽取30例作為臨床實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，為患者辦理入院手續(xù)后，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，在病癥觀察的基礎(chǔ)上，了解患者的病因，對(duì)此進(jìn)行臨床診斷后，制定出具有針對(duì)性的治療方案，對(duì)患者的總體治療效果等進(jìn)行研究。 結(jié)果：臨床統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，30例急診內(nèi)科昏迷患者入院后12h內(nèi)的臨床診斷準(zhǔn)確率為66.7%（20/30）、入院后48h內(nèi)的臨床診斷準(zhǔn)確率為83.3%（25/30）。30例患者中治療成功的總共有28例，即臨床治療的總成功率為93.3%。患者具體發(fā)病原因分析發(fā)現(xiàn)，藥物中毒患者有5例，占比16.7%;腦出血患者有13例，占比43.3%;腦血栓患者有7例，占比23.3%;有機(jī)磷中毒患者有5例，占比16.7%。 結(jié)論：醫(yī)院急診內(nèi)科每天會(huì)收治大量的昏迷患者，患者昏迷程度不同、具體病因不詳，在臨床診斷中對(duì)其進(jìn)行高效、準(zhǔn)確的診斷，能夠促進(jìn)患者的及早治療和有效治療，提高搶救成功率，為患者生命安全提供可靠保障。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科 ;昏迷 ;病因分析; 臨床治療; 診斷

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

急診內(nèi)科昏迷患者的病因較為復(fù)雜，需要在準(zhǔn)確的臨床診斷中，采用合理的治療方式[1]。關(guān)于急診內(nèi)科昏迷患者病因分析以及有效的臨床治療方式等均需要結(jié)合實(shí)際展開分析探討。

1患者資料與臨床方法

1.1 患者資料 從我院急診內(nèi)科在2017年9月～2018年9月期間收治的昏迷患者中隨機(jī)性的抽取30例作為臨床實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。30例患者中一共包括18例女性患者和12例男性患者。18例女性患者中最小年齡為23歲、最大年齡為58歲，平均年齡為（37.5±6.3）歲，昏迷時(shí)間在0.5h～15h左右，平均昏迷時(shí)間為（6.4±2.8）h;12例男性患者中最小年齡為24歲、最大年齡為57歲，平均年齡為（38.1±6.2）歲，昏迷時(shí)間在0.5h～14h左右，平均昏迷時(shí)間為（6.2±2.5）h。應(yīng)用GCS對(duì)患者的昏迷程度實(shí)施綜合評(píng)估，其中輕度昏迷患者9例、中度昏迷患者11例、重度昏迷患者10例，大多數(shù)患者同時(shí)伴有不同程度的高燒、痙攣抽搐、偏癱、腦水腫以及心力衰竭等癥狀。患者的一般性臨床資料如性別、年齡、昏迷時(shí)間以及昏迷程度等比較并無明顯差異，不影響臨床實(shí)踐研究的結(jié)果，不具有可比性，因而P>0.05、無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 臨床方法 患者辦理入院手續(xù)后，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并注意觀察患者的具體病癥特征，對(duì)其病情狀況以及基本病因、昏迷類型等作出診斷。醫(yī)生對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)詢問，通過家屬了解患者是否存在家族性的遺傳病史或昏迷病史等[2-3]。在系統(tǒng)化的臨床診斷中，分析若是患者存在陽性神經(jīng)比例體征，則要安排患者進(jìn)行頭顱CT檢查，同時(shí)生化分析患者的腦脊液;若患者臨床表現(xiàn)存在呼吸循環(huán)功能方面的障礙，則要對(duì)其實(shí)施常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)檢查，此外還要對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)、心電圖和心肌酶譜等的臨床診斷。對(duì)于就診的急性中毒患者要對(duì)其嘔吐物和排泄物等及時(shí)收集并送檢，對(duì)毒物的性質(zhì)予以盡快確定。完成對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的臨床診斷后，要對(duì)其實(shí)施早期治療[4]。在臨床治療中，要求保持患者的呼吸道通暢，通過靜脈通道的建立，對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，使患者的血氧飽和度保持正常水平。對(duì)于存在呼吸障礙的患者，要實(shí)行呼吸治療，在氣管插管中使患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)保持平穩(wěn)，然后在此基礎(chǔ)上開展下一步的治療;對(duì)于部分腦出血患者，則要對(duì)患者的血壓值進(jìn)行合理、有效的控制，應(yīng)用脫水方法使患者的顱內(nèi)壓得以有效降低和控制，充分改善患者的腦循環(huán)，必要情況下還要對(duì)患者實(shí)行神經(jīng)藥物的保守性治療，注意觀察患者的瞳孔變化，為下一步的微創(chuàng)手術(shù)治療做好準(zhǔn)備;對(duì)于心肌梗死的患者，要及時(shí)對(duì)患者電解質(zhì)紊亂狀況予以糾正，可給予心律失常藥物治療;治療急性中毒患者，一般是在患者入院后立即對(duì)其實(shí)行洗胃、導(dǎo)泄處理，毒理鑒定完畢后，選用具有針對(duì)性的特效藥進(jìn)行解毒治療，例如阿片類中毒可以使用納洛酮治療，有機(jī)磷中毒則可以使用解磷定治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本次臨床實(shí)踐研究中選定的30例急診內(nèi)科昏迷患者的入院后12h以及入院后48h內(nèi)的發(fā)病原因分析情況、臨床診斷準(zhǔn)確率以及治療成功率等進(jìn)行綜合分析與探究。

2結(jié)果

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，30例急診內(nèi)科昏迷患者入院后12h內(nèi)的臨床診斷準(zhǔn)確率為66.7%（20/30）、入院后48h內(nèi)的臨床診斷準(zhǔn)確率為83.3%（25/30）。30例患者中治療成功的總共有28例，即臨床治療的總成功率為93.3%。

對(duì)30例急診內(nèi)科昏迷患者的具體發(fā)病原因情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，藥物中毒患者有5例，占比16.7%;腦出血患者有13例，占比43.3%;腦血栓患者有7例，占比23.3%;有機(jī)磷中毒患者有5例，占比16.7%。

3討論

昏迷癥狀在臨床上的出現(xiàn)較為頻繁，屬于特殊病理性狀態(tài)，病因復(fù)雜，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的高級(jí)腦神經(jīng)活動(dòng)[5]。在臨床治療中，對(duì)患者的昏迷程度、病癥表現(xiàn)以及具體病因進(jìn)行詳細(xì)分析，采用具有針對(duì)性的治療方式，能夠充分改善患者的腦功能，緩解患者的神經(jīng)反射障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及神經(jīng)刺激反應(yīng)障礙等。

參考文獻(xiàn)：

祁盛青.急診內(nèi)科治療昏迷患者的臨床分析與研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：78-79.

羅柳兵.急診內(nèi)科昏迷的病因和臨床急救對(duì)策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：35+37.

段文艷，崔永剛，曹敬欣，甄志恩.急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（24）：68.

左燕芹，何曉燕，周炳增.急診內(nèi)科搶救昏迷患者病因分析及臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（16）：195.

周華興.60例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（25）：129-130.