老年急性上消化道出血的臨床診治

黃波

【摘 要】目的：分析在老年急性上消化道出血患者當中，其臨床特點以及相應的診治方式。方法：選擇我院2018年1—7月收治的46例老年急性上消化道出血患者為研究組，再選擇相同時間段內46例中青年急性上消化道出血患者為參照組，兩組患者均接受胃鏡診治，對其各項情況進行對比分析。結果：與參照組患者相比，研究組患者的漏診誤診例數更多、伴發病患者更多、死亡與并發癥患者也更多，兩組患者相關數據對比后差異存在意義（P<0.05）。結論：老年急性上消化道出血患者有其獨特的臨床特點，醫生需要給予患者及時的胃鏡診治。

【關鍵詞】急性上消化道出血;中青年;老年;診治;胃鏡

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

急性上消化道出血是目前臨床中十分常見的一種急癥，主要是指患者屈氏韌帶以上消化道病變出血[1]。急性上消化道出血會在各個年齡段人群當中發生，老年急性上消化道出血患者發病與多方面因素相關，且患者出血的原因較多，臨床表現也會較為復雜，再加上老年急性上消化道出血患者生理功能、病理變化等與中青年存在一定差異，所以存在明顯的自身特征[2-3]。因此，針對老年急性上消化道出血患者的臨床特點進行觀察并給予其科學、有效的診治方案十分關鍵，本研究將對此進行相關分析：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1—7月收治的46例老年急性上消化道出血患者為研究組，再選擇相同時間段內46例中青年急性上消化道出血患者為參照組，此次研究得到了相關部門的批準，且預先征得患者家屬的同意。患者納入標準為：符合急性上消化道出血診斷標準、一般資料完整、有家屬監護。我院排除如下對象：其它類型消化道出血患者、惡性腫瘤患者、精神功能紊亂患者、個人資料殘缺患者、中途退出研究患者、胃鏡檢查不耐受患者。在參照組患者當中，男性患者為25例，女性患者為21例，年齡為28—56歲;研究組患者當中男性則為24例，女性為22例，患者年齡為61—78歲，兩組患者的性別資料接受對比后無差異存在（P>0.05），因而存在可比性。

1.2 方法 醫生需要對兩組患者的各項情況進行觀察，包括其并發癥情況、伴發病情況等，并且給予兩組 患者胃鏡診治，主要方法如下：

患者出血后48小時內需要接受胃鏡診治，患者接受胃鏡檢查前需接受心電圖常規檢查，并且在檢查前不予以患者插管洗胃，醫護人員需要準備好血液制品以及搶救藥物、搶救器械等。針對內鏡檢查情況，醫生需對活動性出血患者進行及時止血，針對非靜脈曲張性出血對象，如果其局部病灶出現滲血或者褐苔，可給予其正腎素鹽水凝血酶止血。如果患者病灶局部出現了活動性出血，醫生需選擇腎上腺素以及高滲鹽水按照1：10000的比例進行配比，讓患者接受配比后溶液注射，每點注射量為1—2ml，每次需注射3—6點。如果患者止血情況不佳，需讓其接受高頻電凝止血、微波止血等[4]。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患者的臨床特點進行觀察，包括其誤診漏診情況、伴發病例數以及并發癥與死亡情況等，并予以淺析。

1.4 統計學處理

此次研究中的相關數據需經由SPSS21.0軟件包進行處理，患者的計數資料表示為n（%），接受檢驗，若相關數據比較后結果顯示P<0.05，即為存在統計學差異。

2結果

從上表1中所顯示數據可看出，研究組患者的各項情況均與參照組患者不同，數據對比存在明顯差異。

3討論

目前，受到我國老齡化社會現象日益嚴重等多方面因素影響，老年急性上消化道出血患者數量出現增多。這類患者的病情缺乏典型性，很多患者疼痛癥狀并不嚴重甚至出現無明顯痛感情況。根據相關研究資料顯示，患有急性上消化道出血的老年患者死亡率要遠高于中青年急性上消化道出血患者，所以，把握老年急性上消化道出血患者的臨床特點，并進行及時診治十分必要。

老年急性上消化道出血患者多會存在伴發病情況，包括高血壓、冠心病以及糖尿病等，這些疾病的存在會增加患者消化道出血的機會，并且會延長患者出血停止的時間，這也是誘發患者死亡的主要因素之一。老年急性上消化道出血患者很容易被漏診或者誤診，這是因為老年急性上消化道出血患者的相關癥狀缺乏典型性，很多患者的身體反應較差，且巨大潰瘍較為多見，上消化道出血表現也會存在較大差異。患者出血量少的時候不會出現明顯癥狀，多為上腹部不適、噯氣，部分患者僅出現頭暈、身體乏力以及心悸等，這就很容易與患者心腦血管疾病出現混淆。我院針對老年急性上消化道出血患者的診治，選擇應用胃鏡進行診治。胃鏡是目前診治上消化道出血的常用方案之一，可以有效提高上消化道出血病因的診斷率，與傳統方案相比，老年急性上消化道出血患者接受胃鏡檢查后，醫生可以更為清楚的觀察患者的病變情況，并且明確患者出血的實際部位，對于患者發現難度較大的淺表型出血，也能夠及時發現。

結語：

患有急性上消化道出血的老年患者存在自身獨特臨床特點，與中青年急性上消化道出血患者相比，老年患者的并發癥及死亡例數要更多，伴發病情況更多，誤診漏診的情況也要更多。醫生需把握老年患者的這些特點，并及時讓其接受胃鏡診治。

參考文獻

張安興.探討急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：270.

王一兵.老年急性上消化道出血的臨床特征及診治分析[J].基層醫學論壇，2018，22（05）：593-595.

季衛忠.老年急性上消化道出血特點分析及急診處理探討[J].中國處方藥，2016，14（02）：104-105.

許振聲.老年急性上消化道出血患者特點及臨床處理分析[J].中外醫學研究，2015，13（19）：122-123.