分析神經內科綜合護理干預對腦出血并發癥發生率的影響

孫玲

【摘 要】目的：文章主要針對神經內科腦出血并發癥的護理措施進行分析研究，分析綜合護理干預對于預防腦出血并發癥發生的臨床價值。方法：將80例高血壓腦出血患者分成兩組，分別給予常規護理和神經內科綜合護理干預，觀察兩組護理后腦出血并發癥發生情況，并評價護理后生活質量改善情況。結果：研究組并發癥發生率（11.43%）低于對照組（34.29%），ADL1-2級比例（60.00%）高于對照組（28.57%），死亡率研究組也顯著低于對照組（P<0.05），對比差異有統計學意義。結論：神經內科綜合護理能對腦出血患者進行全面性的護理，對預防和減少腦出血并發癥有積極的臨床價值。

【關鍵詞】神經內科;綜合護理;腦出血;并發癥;價值

【中圖分類號】R473.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

引言

腦出血是指未受到外力作用下產生的腦實質內血管破裂出血癥狀，具有極高的死亡率，是神經內科疾病中最為常見的病癥之一。腦出血常作為并發癥發病，病因與高血壓、高血脂、腦血栓、腦血管老化等疾病密切相關。腦出血病發時，臨床表現以意識障礙、語言障礙、功能障礙為主，嚴重時可造成全身癱瘓，甚至加重重要臟器的損害程度，增加死亡風險。因此，需要加強對腦出血患者的臨床護理管理，通過恰當的、有效的護理方式幫助患者穩定病情，降低死亡風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集80例高血壓腦出血患者隨機分成兩組，各40例，研究組男20例，女20例;年齡45～68歲，平均（55.3+2.1）歲。對照組男19例，女性21例;年齡45～70歲，平均（54.1+2.3）歲。均符合臨床關于高血壓性腦出血診斷標準，并經CT或MRI證實，排除有凝血功能障礙、肝腎功能不全及有手術禁忌癥患者。兩組基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組采取常規護理服務。綜合組在此基礎上加強并發癥干預，具體如下：①肺部感染：肺部感染一般因院內致病菌感染導致，由于老年腦出血患者身體機能降低，同時呼吸道內分泌物聚集，提高了肺部感染風險。為預防肺部感染，要定期對病房進行消毒，同時遵醫囑予以抗菌藥物積極預防感染;加強患者拍背和吸痰處理，指導患者正確咳嗽咳痰，對于肺部感染嚴重者需實施氣管切開術。②頭部引流管護理：頭部引流管位置應低于腦內血腫腔10～15cm，需定期對引流管位置進行調節，并確保引流管固定以防脫出;患者接受穿刺后，需關閉引流管4h后再次開放，對穿刺部位敷料進行更換，每天記錄引流液體積和顏色;當患者煩躁不安時，護理人員遵照醫囑予以鎮定劑。③壓瘡預防：由于腦出血患者需長時間臥床休養，較易導致褥瘡，所以應定期進行翻身，對骨隆突處予以按摩，將壓瘡墊放置于身下，并告知患者家屬對患者身體進行清潔。④便秘管理：若患者排便次數減少或排便不暢，護理人員則需在早餐之后予以便器對患者進行刺激，促進排便，同時協助患者建立早餐后排便條件反射，培養患者按時排便的習慣。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）對患者護理前后焦慮改善情況進行評估，評分越高焦慮情況越嚴重。②通過自制滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，問卷內容包括病房環境、護理專業性、護理服務態度和就醫程序等，總分為100分，評分越高護理滿意度越高。③腦出血常見并發癥包括上消化道出血、肺部感染、便秘和壓瘡等。

2 結果

2.1 并發癥發生情況 兩組腦出血并發癥以上消化道出血、壓瘡、深靜脈血栓和感染為主，研究組并發癥發生率11.43%，對照組為34.29%，研究組明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理后生活質量評分 比較研究組ADL1-2級比例為60.00%，明顯高于對照組的28.57%，死亡率研究組也顯著低于對照組（P<0.05），對比差異有統計學意義。

3 討論

腦出血屬于神經內科疾病中致殘率、致死率較高的疾病之一。近年來，該疾病的發病率呈不斷上升狀態，多數患者通過手術、藥物治療后，并發癥較高，為其臨床治療增加了極大的難度。因此，經驗豐富的專家表示，重視腦出血患者的臨床護理質量，可幫助患者有效穩定病情，逐漸增強患者的語言表達能力、認知能力、生活自理能力、肢體活動能力及勞動能力，較大程度上改善患者的生活質量。目前，隨著護理模式的不斷更新與轉變，綜合護理干預被廣泛應用于腦出血的臨床護理中，護理效果顯著。大量研究表明，綜合性護理干預對預防和減少腦出血相關并發癥有一定的積極作用。神經內科腦出血患者護理主要涉及手術全程護理、心理干預、健康教育等常規護理，就綜合護理角度而言，在延續上述基礎護理的同時，還要強化針對腦出血并發癥的預防性護理，包括呼吸道和肺部感染、上呼吸道出血、壓瘡、深靜脈血栓等，目的是減少并發癥發生，避免因并發癥問題影響手術效果及康復進程。從本組結果看，研究組并發癥發生率11.43%，而對照組同期為34.29%，研究組要明顯低于對照組（P<0.05），說明強化并發癥護理的綜合性護理干預措施確對減少并發癥發生有積極效果。從護理治療后患者的生活質量可以發現，研究組達到ADL1-2級比例60.00%，明顯高于對照組的28.57%（P<0.05），提示經綜合護理干預的研究組生活質量普遍較好，且死亡率更低。不過由于本次樣本量有限，且隨訪機制原因，關于綜合護理對于長期預后價值的影響有待進一步研究。

綜上所述，在常規護理基礎上加強并發癥干預護理有助于減少腦出血患者并發癥發生率，改善患者不良情緒以及提高護理服務滿意度。

參考文獻

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