乳腺癌晚期患者應用癌痛護理的效果分析

楊玲

【摘 要】目的：對癌痛護理應用于乳腺癌晚期患者的效果進行分析，加以總結。方法：對大理州醫院腫瘤科2015年1月到2018年6月收治的80例乳腺癌晚期患者癌痛進展情況進行分析，根據患者近2年疼痛進展狀況進行分組，分別取40例疼痛分期進展的作為進展組，40例疼痛分期沒有進展的作為延緩組，觀察大理州醫院腫瘤科疼痛護理（包括：加強基礎護理、營造舒適的病房環境、心理護理及音樂療法）和常規護理在兩組患者中的使用情況。結果：在延緩組中，加強基礎護理、營造舒適的病房環境、心理護理及音樂療法等疼痛護理的使用率均顯著高于進展組（均P<0.05）;結論：疼痛護理應用于乳腺癌晚期患者能有效延緩乳腺癌晚期患者的疼痛進展，提高乳腺癌晚期患者的生活質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】疼痛護理;乳腺癌;效果分析

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌在城市中的發病率為女性惡性腫瘤的第二位，在一些大城市中已上升至第一位。乳腺癌晚期患者疼痛明顯，嚴重影響患者的生活質量[1]。為了找出有效的疼痛護理方法，延緩乳腺癌晚期患者的疼痛進展，大理州人民醫院腫瘤科將2015年1月到2018年6月收治的80例乳腺癌晚期患者，根據其近兩年疼痛進展情況的不同，進行護理方式的研究分析，發現癌痛護理效果明顯。現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

1.1.1 疼痛評估 準確評估患者的疼痛程度在疼痛護理中至關重要。0分為無痛;1--3分為輕度疼痛，4--6分為中度疼痛;7--10分為重度疼痛[2]，[3]。

1.1.2 病人分組：根據以上原則來對患者進行癌痛程度的評估，選取腫瘤科2015年1月至2018年6月收治的80例乳腺癌晚期患者，根據患者近2年疼痛進展狀況進行分組，分別取40例疼痛分期進展的作為進展組，40例疼痛分期沒有進展的作為延緩組。

1.2 方法：疼痛護理措施具體如下。

1.2.1 加強基礎護理 增加患者的舒適感。舒適的改變在很大程度上影響患者對疼痛的感受。因此，在臨床上加強對疼痛患者的基礎護理顯得尤為重要。例如在晨晚間，幫助患者進行口腔護理及擦背，清潔皮膚等處理，增加患者的自尊心及自信心。

1.2.2 營造舒適的病房環境。好的環境能夠改善人的心情，對人的情緒產生積極地影響，從而影響對疼痛的主觀感受。保持病房床單元的整潔，定期更換床單元，每天按時掃床。在病房放置綠色植物，小盆栽等讓患者感受生命對的氣息。還可裝飾鮮花等營造溫馨的環境，給患者家的感覺，緩解患者的孤獨感。還可將白色的被服更換成家居式的顏色，減輕環境的改變對患者的影響，提高患者的睡眠質量。

1.2.3 心理護理。癌癥患者往往對治療失去信心，甚至不配合治療。顯得異常的焦慮或恐懼，有的癌癥晚期患者甚至會產生輕生的念頭，消極的情緒會增加患者的疼痛感。因此，加強對癌癥患者的心理護理尤為重要[4]。護士在臨床工作中觀察患者的心理變化，傾聽患者的心聲，及時給予患者積極的心理疏導。乳腺癌患者絕大部分都已扮演母親的角色，孩子是他們最牽掛的，在孩子面前他們經常表現出堅強的一面，因此，可以讓家屬將孩子帶至病房，轉移患者的注意力，從而減輕患者對疼痛的主觀感受。

1.2.4 音樂療法 對癌癥病人而言，音樂療法主要用于促進放松，減輕焦慮和抑郁、緊張等情緒，減輕疼痛、緩解身體不適及治療引起的相關癥狀[5]。音樂療法不僅在某種程度上減少了鎮痛藥物的用量，減輕了鎮痛藥物的毒副作用，而且還有利于患者的康復。因此在乳腺癌患者化療過程中或者在治療之余，我們可以使用音樂療法改善患者的疼痛情況。①日間，在病房播放旋律輕快的音樂，也可根據患者的興趣愛好進行調整。當患者之間出現愛好不一時，讓患者自己協商調整，可促進患者之間進行溝通交流。②鼓勵患者唱出自己最拿手的曲子，通過唱歌轉移患者的注意力。③對于病情允許的患者，可以鼓勵其參加社會活動，例如，可以參加廣場舞等。淡化患者的角色，給患者正常人的感覺，找到生活的樂趣及信心。

1.3 統計學方法 應用卡方分析比較各種護理方法在進展組和延緩組之間的使用差異。

2 結果

2.1 兩組的護理方式對比

延緩組患者中使用癌痛護理的護理方法明顯多于進展組（p<0.05）.

3討論

乳腺癌是臨床發病較高的疾病，不但影響患者的生活質量，而且致死率較高。乳腺癌晚期患者疼痛明顯，嚴重影響患者的生活質量。在臨床上，通過規范化的藥物、合適的劑量、適時的間隔、因人而異的治療方法，癌痛是可以控制的。隨著人類觀念的改變，非藥物治療在臨床上的作用越來越重要。在本次實驗中，對癌痛進展組及延緩組疼痛護理措施的比較，分析出癌痛護理相對于常規護理更能夠延緩乳腺癌晚期患者的疼痛進展。從表1-5可以看出：合理指導止痛用藥、加強基礎護理、營造舒適的病房環境、心理護理及音樂療法等癌痛護理方法在癌痛延緩組中的應用明顯多于常規護理。這表明，在臨床護理中實施有效的癌痛護理措施可以極大地改善患者的疼痛情況，提高患者的生活質量，具有積極的臨床意義。從表6可以看出，在各種癌痛護理方法中，合理指導止痛用藥與癌痛的延緩存在因果關系，這表明合理指導止痛用藥是癌痛進展的保護性因素，在癌痛護理中起到核心作用。

參考文獻

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顧麗華.季健秋.趙萍.晚期癌癥患者的疼痛評估與疼痛護理[J].現代中西醫結合雜志.2014（18）：2032-2033.

周玉香.劉丹.癌癥晚期患者的疼痛評估和護理[J].當代醫學。2013，21（31）：108-109.

張艷玲.劉冬英.王麗。心理干預對癌痛者治療效果的影響[J].中國實用神經疾病雜志.2013.16（8）：38-39.

史瓊.樊嘉祿.葉建國等.音樂治療的歷史及展望[J].中國康復理論與實踐.2007（11）：1044-1046.