舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠質量的價值體會

王閃閃 張攀

【摘 要】目的：分析舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠質量的價值。方法：選擇2017年11月至2018年11月收治的腰椎管狹窄患者58例，依據隨機原則將其劃分2組，設為研究組和參照組，分別應用舒適護理、常規護理，對比術后睡眠質量。結果：研究組各項評分（睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能異常）顯著低于參照組，P<0.05;結論：對腰椎管狹窄患者開展舒適護理可將睡眠質量得以改善，效果滿意。

【關鍵詞】舒適護理;腰椎管狹窄;睡眠質量;價值

【中圖分類號】R539【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腰椎管狹窄誘因與腰椎管、神經根管和椎間孔狹窄存在相關性，同時也是引發老年人腰腿痛的主要因素。臨床對于該疾病常選擇腰椎間板切除減壓術、融合內固定術，但是存在較大的手術創傷，術后有較長的臥床時間和劇烈的疼痛。減壓融合術會喪失手術節段運動功能，致使節段出現繼發性退變，在一定程度上對術后康復和睡眠質量造成直接影響[1]。為此，本次研究工作旨在探討舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠質量的價值。總結結果的同時將具體流程進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月至2018年11月收治的腰椎管狹窄患者58例，依據隨機原則將其劃分2組，設為研究組（29例）和參照組（29例）。研究組：男性、女性分別為17例、12例。最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，年齡均值為（62.9±8.0）歲。參照組：男性、女性分別為18例、11例。最大年齡為76歲，最小年齡為44歲，年齡均值為（63.1±8.2）歲。研究組和參照組腰椎管狹窄患者的年齡、性別經對比顯示統計值P>0.05，可對比。

1.2 方法 參照組患者接受常規護理，主要內容為術后監護、協助患者翻身、引流管的護理，同時還包括康復指導、觀察并發癥。研究組患者則實施舒適護理，責任護士需事先評估患者的術后狀況，結合具體情況將針對性護理計劃予以制定，詳情流程為：（1）術后體位護理。患者完成手術后麻醉未醒，或伴有輕度嘔吐，可讓其保持去枕平臥位，確保呼吸道處于通暢狀態。若患者神智有所恢復，未伴有嘔吐癥狀，可予以枕頭，從而使舒適度提升。患者處于仰臥位時需讓膝蓋微屈，將小枕頭放置在患者腘窩下，腰部在床上自然落下。處于側臥位時，確保屈膝屈髖。在此期間需協助患者進行翻身，每隔2小時進行一次，避免引流管受壓。（2）心理護理。責任護士需加強對患者的巡視，對其生命體征、傷口滲血、引流管引流嚴密觀察，并對四肢運動感覺和運動情況進行詢問，加強與患者之間的溝通，對其需求與掌握。術后注意事宜要詳細介紹，對患者進行康復技能的指導，使其不良情緒消除的同時將心理舒適度增加[2]。（3）飲食護理。若患者恢復情況較優，可事先給予30至50ml水，之后食用營養粉、半流質食物，最后向普食過度。通常進食時間為1至2小時，這樣可將患者饑餓感減輕。（4）疼痛護理。利用數字疼痛評分法對患者的疼痛情況進行評估，并做好記錄，必要時可在醫囑條件下食用鎮痛藥物。利用分散療法，如：讀報或看電視，讓其疼痛注意力轉移，從而使患者由于疼痛造成的不良情緒和睡眠障礙得以改善。（5）康復指導。術后1天可讓患者進行踝關節的屈伸運動，并對其股四頭肌長收縮練習進行指導。術后2天協助患者實施直腿抬高練習，避免神經出現粘連。術后3天需結合患者的恢復情況實施腰背肌練習[3]。

1.3 評估指標 觀察對比研究組和參照組患者的睡眠質量。利用PSQI量表評估患者的睡眠質量，主要內容為：睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能異常，總分為21分，分數越低說明患者的睡眠質量越好。

1.4 統計學分析 計量資料（，睡眠質量）或計數資料（%）的統計學（軟件為SPSS21.0）方法分別選擇t檢驗或檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

研究組睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能異常等各項評分顯著低于參照組，P<0.05。

3討論

腰椎管狹窄患者術后由于麻醉、傷口因素會對其心理和生理造成直接影響，同時會伴有嚴重的疼痛和睡眠剝奪。實踐證實：睡眠質量好壞與康復存在相關性，失眠或較差的睡眠質量會將患者機體免疫力降低，對內分泌功能造成干擾，從而將切口愈合時間延長[4]。就此類患者而言，由于受到較大的手術創傷和較長的臥床時間，會對其睡眠質量造成一定影響。由此可見，將患者的疼痛程度降低，使患者心理負擔減輕至關重要。

舒適護理在強化基礎護理外，從患者生理、心理和社會適應性反面讓其達到良好狀態。該護理模式涵蓋休息環境、術后監護、體位變化、疼痛護理、飲食指導、心理指導和康復指導等，不僅可將患者心理、生理問題解決，同時可將睡眠剝奪的主要原因消除[5]。數據顯示：研究組睡眠質量評分顯著低于參照組，說明舒適護理可將患者術后睡眠質量得以改善，較比常規護理更具有針對性。

綜上所得，對腰椎管狹窄患者開展舒適護理可將睡眠質量得以改善，效果滿意。

參考文獻：

周麗娜.舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠質量的影響研究[J].當代護士（下旬刊），2018，25（10）：46-48.

陳聰.探討舒適護理在腰椎管狹窄患者圍手術期中的應用[J].中國實用醫藥，2018，13（1）：178-179.

張明艷.舒適護理在腰椎狹窄癥手術中的應用[J].中國實用醫藥，2016（2）：235-236.

董穎.腰椎管狹窄患者圍手術期的舒適護理[J].養生保健指南，2018（45）：128.

郭文娟.腰椎管狹窄患者圍手術期的舒適護理[J].飲食保健，2018，5（15）：234.