“一病一品”在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

劉新華 周立芝 郭寶佳 王彥坤 李麗 李建君 尹夢迪 王乃鑫

【摘 要】目的：分析“一病一品”在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果。方法：取乳甲科乳腺癌確診者78例，依病床號(hào)分觀察、對照組。對照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組行“一病一品”圍術(shù)期護(hù)理，對比兩組住院情況差異。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間及引流管留置時(shí)間短于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：“一病一品”圍術(shù)期護(hù)理用于乳腺癌臨床，可縮短患者住院周期。

【關(guān)鍵詞】一病一品;乳腺癌;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

引言：

“一病一品”是指一種疾病要有一套具有專科特色的護(hù)理品質(zhì)。故“一病一品”護(hù)理模式可依照疾病特點(diǎn)及患者個(gè)性化心理需求為患者提供護(hù)理服務(wù)。喬嬌嬌表示，“一病一品”護(hù)理模式可體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念[1]。但該護(hù)理又區(qū)別于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增添了疾病特色元素。乳腺癌患者需行手術(shù)治療，此間多以圍術(shù)期護(hù)理關(guān)注患者臨床。但常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理下患者心理壓力過大，身體機(jī)能恢復(fù)不佳，住院時(shí)間長。“一病一品”護(hù)理模式為當(dāng)下新興護(hù)理模式，廣受好評(píng)。故本文就“一病一品”護(hù)理理念用于乳腺癌圍術(shù)期臨床，觀其效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 取本院乳甲科乳腺癌患者78例，經(jīng)病床單雙號(hào)分組，各39例。對照組年齡25-67（46.1±21.3）歲，術(shù)式分型：BSC+SLNB11例，BCS+ALND8例，Mastecomy+SLNB13例，Mastecomy+ALND7例;觀察組年齡23-65（46.9±21.7）歲，術(shù)式分型：BSC+SLNB14例，BCS+ALND11例，Mastecomy+SLNB9例，Mastecomy+ALND6例。所有患者均為女性。組間年齡、體質(zhì)量等基線資料具可比性，P>0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲;經(jīng)病理診斷為乳腺癌;無合并其他惡性腫瘤者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝臟器衰竭;遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā);生命周期<30d者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前為患者做好心理疏導(dǎo)。告知患者日常注意事項(xiàng)及術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者簽署手術(shù)告知書。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控患者生命指征。術(shù)后為患者提供生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。術(shù)后每隔一月行隨訪護(hù)理。觀察組予“一病一品”圍術(shù)期護(hù)理。第一，建立“一病一品”圍術(shù)期護(hù)理小組。人員調(diào)配由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)，選取N3護(hù)士3名，N2護(hù)士2名，N0-N1護(hù)士1名，醫(yī)生2名組成。結(jié)合科室內(nèi)乳腺癌患者的治療情況及疾病心理制定護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)最終修訂推行。第二，入院護(hù)理。護(hù)理人員可為患者介紹周圍環(huán)境及主治醫(yī)師。帶患者入院穩(wěn)定后評(píng)估患者身體情況、基礎(chǔ)病癥及藥物禁忌。調(diào)查患者婚育史、乳房腫塊、乳房外形、家族史等基本信息。評(píng)估患者不良情緒、心理壓力、心肺功能、血糖血壓、營養(yǎng)狀況，將獲取信息告知醫(yī)生。為患者開展心理護(hù)理及健康宣教。第三，術(shù)前護(hù)理。詳細(xì)告知患者手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)。術(shù)前6h禁食禁水。術(shù)前為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)設(shè)與患者溝通交流機(jī)會(huì)。若患者術(shù)前過于緊張影響睡眠可予鎮(zhèn)定藥物。加強(qiáng)與患者家屬溝通交流，叮囑患者家屬安撫患者情緒。積極與醫(yī)生溝通確定手術(shù)時(shí)間。術(shù)前加強(qiáng)查房護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者動(dòng)向。查房經(jīng)由責(zé)任護(hù)士帶隊(duì)，如遇異常及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。第四，術(shù)中護(hù)理。術(shù)中檢測患者生命體征。若患者術(shù)中體溫過低可予保暖護(hù)理。輔助巡回護(hù)士保持手術(shù)室外安靜。患者推出手術(shù)室后可輔助患者家屬完成人員轉(zhuǎn)運(yùn)。第五，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后于患者各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)后取半臥位引流。評(píng)估患者脫管危險(xiǎn)系數(shù)并完善防脫護(hù)理。術(shù)后保證引流管通暢，牢固固定引流管，加強(qiáng)引流教育。護(hù)理人員需每小時(shí)按壓引流管，并完善引流液量、顏色及性質(zhì)相關(guān)記錄。若遇乳腺癌改良根治術(shù)者可于術(shù)后48h行早期功能鍛煉。若術(shù)后見不良事項(xiàng)可予對癥護(hù)理。如：若術(shù)后便秘可予通便藥物治療;若術(shù)后疼痛劇烈可予口服非甾體抗炎藥止痛。保持患者口腔、皮膚清潔。囑患者術(shù)后6h內(nèi)進(jìn)食清淡易消化軟食。術(shù)后由護(hù)士長帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士巡房，每日檢查交接班記錄。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者家屬溝通及人員安撫。第六，出院護(hù)理。待患者出院前告知其用藥禁忌及復(fù)診時(shí)間。留取患者有效電話號(hào)碼，待出院后定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組住院時(shí)間及引流管留置時(shí)間差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料經(jīng)“”表示，組間對比經(jīng)t檢驗(yàn)。若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為（10.3±5.7）d、引流管留置時(shí)間為（5.7±3.1）d，均比對照組時(shí)間長，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05。

3討論

“一病一品”護(hù)理干預(yù)可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員攜手完成病情監(jiān)測、治療、護(hù)理[3]。乳腺癌根治術(shù)后常需為患者皮瓣下放置引流管、連接負(fù)壓球，方可吸出殘留積液，促皮膚緊貼胸腔，皮瓣愈合。若引流不暢將嚴(yán)重影響引流效果，延緩引流管留置時(shí)間，增加患者住院時(shí)間。常規(guī)護(hù)理之下經(jīng)引流規(guī)范化操作及護(hù)理，相關(guān)人員定期觀察引流顏色，引流性質(zhì)等，較少關(guān)注引流效率。而文中提及“一病一品”護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了術(shù)后引流管的護(hù)理關(guān)注，經(jīng)固定引流管，加強(qiáng)引流教育，每小時(shí)擠壓引流管可保證引流通暢，良好引流。故經(jīng)本次“一病一品”護(hù)理干預(yù)后患者住院時(shí)間及引流管留置時(shí)間縮短。且在此基礎(chǔ)上，術(shù)前經(jīng)由責(zé)任護(hù)士查房，術(shù)后由護(hù)士長查房，完善交接班記錄監(jiān)管等措施，充分加強(qiáng)了護(hù)理監(jiān)護(hù)。同期該護(hù)理模式增加了醫(yī)護(hù)交流，為患者提供了良好的醫(yī)護(hù)聯(lián)合保障，可見良好臨床效果。故本次“一病一品”圍術(shù)期護(hù)理模式效果好于常規(guī)護(hù)理，效果理想。

綜上所述，“一病一品”圍術(shù)期護(hù)理模式用于乳腺癌患者，可保證患者身體機(jī)能穩(wěn)定，達(dá)盡快撤管及及早出院之效。

參考資料

喬嬌嬌， 黃冬梅， 王小燕. “一病一品”在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 國外醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊， 2018， 1（2）：82-85.

"一病一品"項(xiàng)目在胰腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（2）：166-170.

楊艷. “一病一品”項(xiàng)目在胰腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2018（2）：78-80.