螺旋CT掃描技術在肺結節患者臨床診斷中的應用核心探尋

王立業

【摘 要】目的：探討螺旋CT掃描在肺結節患者診斷中的臨床應用價值。方法：以本院2017年10月～2018年10月收治的疑似肺結節病人診84例作為此次的研究樣本，患者應用GE64排螺旋CT掃描儀進行肺結節檢查。結果：本組84例患者經由病理學檢查71例患者為肺結節陽性，另有13例患者為肺結節陰性;經由螺旋CT掃描檢查提示肺結節陽性患者73例，陰性患者11例，其中2名陰性患者誤診為陽性，螺旋CT掃描的診斷準確率為97.62%，與病理學檢查結果對比并無顯著差異（P>0.05）。結論：在肺結節患者診斷中應用螺旋CT掃描具有較高的診斷準確率，其臨床應用價值較高，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】肺結節;螺旋CT;診斷

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

結節病屬于可侵犯患者全身多個系統的慢性疾病，且多數可累及肺部好發于中青年女性群體中。其病變形態表現為非干酪樣的壞死性肉芽腫，多以肺部和肺門淋巴受累比較常見，也有部分患者可累及其淺表淋巴結、扁桃體、骨髓以及皮膚等處，部分患者具有自限性特點，預后效果良好。肺結節患者的盡早明確診斷對于患者的治療效果及預后改善等均具有重要價值[1]。本次研究將探討螺旋CT掃描在肺結節患者中的診斷應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年10月～2018年10月收治的疑似肺結節病人診84例作為此次的研究樣本，男性26例，女性58例;年齡范圍21～67歲，平均（40.2±0.3）歲。

1.2 方法 （1）螺旋CT掃描：應用GE 64排螺旋CT掃描儀，以碘海醇作為造影劑，80～100ml。原始掃描參數設置：增厚0.625mm，電壓170mAs，間隔1s，Pitch≥1140kV，患者重建間距均為2mm，通過行肺部薄層掃描可見患者小病灶中心位置，通過回顧性重疊中間，可對重建中心實施調整以消除檢查中的容積偽影。對于患者肺結節的病灶長徑≤4cm者以及長寬徑比≤3：2者實施肺部低劑量的螺旋掃描。（2）肺低劑量掃描：結合病人疾病類型及體型等特點確定mA值，其余參數設置均同常規掃描，掃描范圍由肋膈角直到肺尖部。

1.3 評價指標 對患者的螺旋CT掃描結果與病理學檢查結果相比較，計算螺旋CT掃描在肺結節中的診斷準確率。

1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT掃描和病理學診斷結果比照 本組84例患者經由病理學檢查71例患者為肺結節陽性，另有13例患者為肺結節陰性;經由螺旋CT掃描檢查提示肺結節陽性患者73例，陰性患者11例，其中2名陰性患者誤診為陽性，螺旋CT掃描的診斷準確率為97.62%，與病理學檢查結果對比并無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

肺結節其主要病變特征是非特異性制的肺泡炎，病變晚期肺間質纖維化和非干酪樣的壞死上皮肉芽腫。肺結節疾病患者早期病變多屬于單核細胞的浸潤，同時伴隨纖維細胞增生，可能進一步進展成為非干酪樣的壞死性上皮肉芽腫，且病灶內具有大量的網狀纖維，其結節非常容易發生纖維化。患者肉芽腫可能出現在支氣管及血管周邊間質中，也可能出現在肺泡間質，在病變晚期出現纖維化同時有可能累及患者胸膜。本次研究結果提示，通過應用螺旋CT掃描對于肺結節病人的診斷具有較高應用價值，與手術病理檢查結果差異較小[2]。

肺結核多是由于感染結核桿菌后所引發，而肺癌屬于惡性腫瘤，但是肺結節在臨床中容易被誤診成為肺癌。通過應用螺旋CT的動態增強掃描，能夠對肺結節和肺癌兩者進行有效鑒別。肺癌患者強化表現多數呈現出均勻性質的強化，以及不均勻性質的環狀強化。其中均勻性質強化腫瘤當中并不具備壞死囊變，而不均勻性質強化腫瘤則具有壞死性囊變。其中環狀強化又包括兩種不同表現，其一是腫瘤中央為強化，僅有周圍強化，而中央為強化也代表這腫瘤發生壞死。其二是腫瘤中央及周圍均出現強化，然而周圍的強化更加明顯，呈現出環狀強化特點，并且周圍明顯的環狀強化屬于肺不張。而中央部分的強化則屬于腫瘤自身強化，而腫瘤具體強化程度則較周圍肺不張強化明顯更低。雖然強化多數屬于中度強化以及高度強化，通過運用造影劑在實現肺癌增強后，CT值約處于70至100Hu。與平掃相對比，升高約30至50Hu，少部分腫瘤由于發生壞死以及囊變，可能出現無強化特征。而肺結核球通過增強掃描，大部分并無強化，由于球內的干酪性物質為非強化，通過進行動態增強掃描，其時間密度的曲線相對較為低平，并且CT值的波動范圍相對較小[3]。少部分結核球亦呈現出環狀強化，其原因在于包膜發生強化后，包膜內層屬于肉芽組織，同肺癌相比較結合球強化還相對更薄，并且厚薄程度較為均勻。通過采取低劑量的螺旋CT掃描，在對患者肺結節征象進行觀察時，同常規的劑量螺旋CT掃描并無顯著差異，以能夠滿足臨床中胸部CT的診斷要求。然而，對于定性結果判定方面，通過應用低劑量的螺旋CT掃描在定性判斷中期效果較常規劑量的螺旋CT掃描更低。而應用常規劑量的螺旋CT掃描，有助于提高肺結節患者的診斷準確性，依照患者的治療方案擬定及預后效果評估等均提供了重要的參考價值。

綜上所述，在肺結節患者診斷中，應用螺旋CT掃描具有較高的診斷準確率，其臨床應用價值較高，值得臨床應用推廣。

參考文獻

凌壽佳，林創武，黃福靈.螺旋CT掃描技術在肺結節患者診斷中的應用分析[J].影像技術，2012，24（05）：12-14.

黃文清.螺旋CT掃描技術在肺結節患者臨床診斷中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2143-2144.

張賽君，葉征，任國峰.螺旋CT掃描技術在74例肺結節患者診斷中的應用[J].中國醫藥導刊，2011，13（04）：565-566.