運動康復對老年人抑郁心理及心率變異性的影響

孫宇岸

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

抑郁心理與心率變異性(HRV)對老年人的身體健康以及生活質量具有重要影響，需要經由有效手段來改善老年人此種不良心理狀態以及生理狀態，而運動康復鍛煉屬于有效策略之一〔1〕。經濟參與運動鍛煉，有助于改善老年人的不良心理狀態，同時也可提升老年人的生理素質〔2〕。本研究擬探討運動康復對老年人抑郁心理及心率變異性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年3月至2018年3月期間，對社區內老年人進行篩查，選取其中存在抑郁心理及HRV老年人90名，隨機分為對照組及觀察組各45名。對照組男29例，女16例，年齡61～83〔平均(74.26±5.25)〕歲。觀察組男30例，女15例，年齡60～82〔平均(73.04±5.01)〕歲。納入知情且同意本次調查者，排除存在意識障礙；伴隨心肺腎重大疾病者。兩組年齡與性別分布上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：常規健康指導，包括低脂低鹽飲食、控制體重、定期測量血壓及血糖水平等。觀察組：在常規指導的基礎上，實施運動康復鍛煉，具體如下：①結合老年人實際情況制定訓練方案，具體包括散步、氣功、慢跑、健康操等，向老年人給予健康教育，講解各種鍛煉項目的應用效果，同時告知參與鍛煉的安全性。在運動之前指導老年人做5 min左右的熱身運動，結合老年人身體狀況設計單次訓練時間，并在運動后做5 min左右的恢復活動。②太極拳：每天進行1次太極拳課程訓練，持續鍛煉30 w。具體內容為5 min的鍛煉前關節活動準備，同時做5 min左右的調息與調心等身心調節練習。在鍛煉期間，需要遵循的原則是在盡量不用力的條件下促使機體得以放松，在訓練完成后做彈、抖放松練習，輔助老年人解除疲勞，促進機體的恢復。太極拳鍛煉期間由專業太極拳老師對老年人進行指導，確保運動質量及安全性。③定期組織鍛煉活動，在社區內組織多種形式的運動鍛煉活動，或組織老年人輕運動比賽等，促使社區內老年人能夠積極參與其中。同時也能夠促使老年人之間形成各個團體，相互之間進行交流，有助于排解內心的壓力或抑郁狀態。

1.3觀察指標 ①兩組干預后心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對老年人的焦慮抑郁情況進行調查〔3〕。②干預前后HRV指標：對兩組老年人干預前后的HRV指標進行調查。相關指標涉及連續R-R間期標準差(SDNN)、連續R-R間期標準差的平均值(SDNNindex)、連續R-R間期標準差平均數的標準差(SDANN)、相鄰RR間期差值均方根(rMSSD)、正常RR間期標準差≤50 ms的百分數(PNN50)〔4〕。③生活質量：對兩組老年人的生活質量進行調查，生活質量量表各項目滿分均為100分〔5〕。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行t及χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組老年人干預前后心理狀態對比 在干預前，兩組焦慮抑郁評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組焦慮與抑郁評分明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組干預后HRV對比 觀察組SDNN、SDANN、PNN50等指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預前后心理狀態對比結果分,n=45，分)

表2 兩組干預后HRV對比結果

2.3兩組老年人生活質量對比 觀察組生活質量評分明顯大于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組老年人生活質量對比結果分)

3 討 論

基于生理狀態及社會環境等因素的影響，導致部分老年人容易出現多種心理問題，而比較常見的便是抑郁狀態，同時HRV的發生率也相對較高〔6～9〕。其中，HRV屬于逐次心跳周期差異變化情況，包括神經體液因素對心血管系統調節的信息，能夠對心血管等疾病進行評估，為疾病預防提供參考〔10,11〕。在臨床中HRV多作為心臟性猝死與心律失常的預測性指標〔12～14〕。HRV能夠顯示出神經體液因素對竇房結的調節作用，同時也能夠顯示出自主神經系統交感神經活性與迷走神經活性的協調關系〔15～17〕。在實際生活中，老年人中比較出現的心理問題便是抑郁，抑郁能夠致使人在短時間內，對外界情感體驗能力減弱，且會影響到思維變化與行為〔18～20〕。

本研究發現在實施運動干預前，兩組老年人均存在著一定焦慮抑郁狀態，而經干預后，觀察組焦慮抑郁情況改善情況較為顯著。在現代臨床中，經由藥物治療抑郁障礙過程中，并沒有顯示出與治療生理疾病同樣的臨床療效，且部分抗抑郁藥物還具有各種毒副作用，為此，人們更傾向于選擇非藥物治療手段，包括體育活動與各種鍛煉項目等。而本次研究結果已經證實，體育鍛煉對于改善老年人抑郁狀態具有積極作用。運動可降低或增加與抑郁先關的神經遞質或激素水平。促使人體內的部分生理功能出現轉變，從而進一步影響到人體心理情緒，最終達到抗抑郁的效果。本研究顯示，運動康復有助于改善老年人HRV。健康人心血管與非心血管疾病的發生與HRV降低存在著重要關聯，而體育運動被認為是促進人體心血管健康的非藥物性有效手段。其原因為，運動鍛煉可在一定程度上降低交感神經的張力，提升人體HRV，進而降低自主神經紊亂所引發的多種心血管疾病危險。有氧運動或鍛煉可提升精神病患者體內β-內啡肽濃度，有助于緩解精神疾病患者的多種情感障礙。本研究結果充分證實，運動干預有助于改善老年人的生活質量。此種差異性的存在與老年人心理狀態及HRV改善結果存在著重要關聯。另外，在社區內組織各種鍛煉活動可促使老年人之間提供一個交流平臺，促使其能夠排解內心的壓力，進而緩解不良情緒，同時也有助于提升老年人的身體素質，進而間接影響到老年人的生活質量。