兒童反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)辨證治療及預(yù)后分析

王宏偉 劉寶俊 劉秀琴

（1.3黃河三門峽醫(yī)院中西醫(yī)聯(lián)合科 河南 三門峽 472000）

（2黃河三門峽醫(yī)院兒科一區(qū) 河南 三門峽 472000）

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其歸類為呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是反復(fù)感冒，上呼吸道感染，咳嗽等，對(duì)患兒健康產(chǎn)生不良影響，需要及時(shí)治療以改善患兒的預(yù)后。目前對(duì)于兒童反復(fù)呼吸道感染的治療采用西醫(yī)治療效果欠佳，輔以中醫(yī)辨證治療，可一定程度提高療效[1]。本研究分析了兒童反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)辨證治療及預(yù)后，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院74例2017年1月-2018年2月兒童反復(fù)呼吸道感染患兒。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)西醫(yī)組年齡1～8歲，平均5.25±1.46歲。男女分別占28例和9例。兒童反復(fù)呼吸道感染病程6個(gè)月～3年，平均（18.72±0.79）個(gè)月。中醫(yī)辨證治療組年齡1～8歲，平均5.28±1.41歲。男女分別占27例和10例。兒童反復(fù)呼吸道感染病程6個(gè)月～3.1年，平均（18.71±0.72）個(gè)月。常規(guī)西醫(yī)組、中醫(yī)辨證治療組資料可比。

1.2 方法

常規(guī)西醫(yī)組采取常規(guī)西醫(yī)治療，常規(guī)給予患兒西醫(yī)治療，根據(jù)患兒的感染情況選擇合適的抗生素治療。

中醫(yī)辨證治療組則采取常規(guī)西醫(yī)+中醫(yī)辨證治療。在常規(guī)西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。其中，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的患兒給予黃芪桂枝五物湯加減治療；脾虛肝旺則給予加減逍遙散治療；肺脾陰虛的患兒給予沙參麥冬湯合生脈散；肺脾氣虛給予六君子湯合玉屏風(fēng)散加減；外感風(fēng)熱給予桑菊飲加減治療；脾腎兩虛給予金匱腎氣丸加減；痰濕蘊(yùn)肺給予小青龍湯加減；痰熱壅肺給予麻杏石甘湯加減。上述方劑每天1劑，分為早晚兩次服用，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病療效；癥狀改善時(shí)間、呼吸功能改善時(shí)間；治療前后患兒免疫功能指標(biāo)；不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，免疫功能恢復(fù)，癥狀體征消失；有效：體征、免疫功能等改善50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

中醫(yī)辨證治療組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 兩組疾病療效比較（例）

2.2 免疫功能指標(biāo)

治療前常規(guī)西醫(yī)組、中醫(yī)辨證治療組免疫功能指標(biāo)比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后中醫(yī)辨證治療組免疫功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后免疫功能指標(biāo)比較（±s，g/L）

表2 治療前后免疫功能指標(biāo)比較（±s，g/L）

組別 例數(shù) IgG IgA C3中醫(yī)辨證治療組 治療前 37 6.45±2.44 1.65±0.11 0.68±0.21治療后 37 9.98±2.72 1.96±0.54 0.92±0.21常規(guī)西醫(yī)組 治療前 37 6.95±2.43 1.65±0.12 0.66±0.23治療后 37 8.43±2.11 1.66±0.31 0.78±0.45

2.3 癥狀改善時(shí)間、呼吸功能改善時(shí)間

中醫(yī)辨證治療組癥狀改善時(shí)間、呼吸功能改善時(shí)間和常規(guī)西醫(yī)組比較，差異顯著（P＜0.05），見表3.

表3 常規(guī)西醫(yī)組、中醫(yī)辨證治療組癥狀改善時(shí)間、呼吸功能改善時(shí)間比較（±s，d)

表3 常規(guī)西醫(yī)組、中醫(yī)辨證治療組癥狀改善時(shí)間、呼吸功能改善時(shí)間比較（±s，d)

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間 呼吸功能改善時(shí)間中醫(yī)辨證治療組 37 2.11±1.67 4.13±0.22常規(guī)西醫(yī)組 37 5.37±2.67 8.23±1.51 t 6.830 6.056 P 0.000 0.000

2.4 不良反應(yīng)

中醫(yī)辨證治療組和常規(guī)西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，見表4。

表4 常規(guī)西醫(yī)組、中醫(yī)辨證治療組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，兒童脾胃虛弱，各臟器功能尚未完善，抵抗力低下，容易受外邪入侵而引起各種疾病，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染[3-4]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要使用免疫增強(qiáng)劑或免疫調(diào)節(jié)劑治療這種疾病，但僅用西藥治療很難獲得滿意的效果。中醫(yī)辨證治療可根據(jù)患兒的不同證型采取相應(yīng)的中藥方案，達(dá)到調(diào)節(jié)脾臟和調(diào)理肺部功能，改善患兒體質(zhì)，提高臟腑功能、平衡陰陽和增強(qiáng)免疫力等作用，可進(jìn)一步提高療效[5-6]。

本研究中，常規(guī)西醫(yī)組采取常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證治療組則采取常規(guī)西醫(yī)+中醫(yī)辨證治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證治療組疾病療效、癥狀改善時(shí)間、呼吸功能改善時(shí)間、免疫功能指標(biāo)相比較常規(guī)西醫(yī)組更好，P＜0.05。中醫(yī)辨證治療組和常規(guī)西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)西醫(yī)+中醫(yī)辨證治療兒童反復(fù)呼吸道感染效果相對(duì)單一西藥治療效果好。